性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括心血管疾病致阴茎血管狭窄影响灌注、内分泌失调中睾酮水平降低及甲状腺功能异常、神经系统病变如中枢或外周神经病变；心理因素有焦虑抑郁致神经递质失衡、早年性创伤影响性心理；生活方式因素包含吸烟损害血管内皮、酗酒抑制中枢神经和干扰性激素分泌、缺乏运动致肥胖和心血管功能下降；疾病因素如糖尿病的神经和血管病变、慢性肾功能不全致激素代谢调节及营养等问题；药物因素里某些降压药和抗抑郁药可引发性功能障碍；年龄增长使中老年男性睾酮水平下降及生理结构退行性变易致性功能障碍。
一、生理因素
1.心血管疾病：
心血管疾病如动脉粥样硬化，会使阴茎海绵体的血管狭窄，影响血液的正常灌注。研究表明，患有动脉粥样硬化的男性，发生性功能障碍的概率显著高于心血管健康的男性。因为阴茎勃起需要充足的血液流入海绵体，心血管疾病导致的血管病变会阻碍这一过程。
例如，冠状动脉粥样硬化的患者，其全身血管包括供应阴茎的血管都可能存在病变，从而影响阴茎的勃起功能。
2.内分泌失调：
睾酮是影响男性性功能的重要激素，体内睾酮水平降低会引发性功能障碍。例如，垂体疾病可能导致促性腺激素分泌减少，进而使睾酮分泌不足。研究发现，中老年男性随着年龄增长，睾酮水平逐渐下降，约有部分中老年男性存在不同程度的性功能障碍与睾酮水平降低有关。
甲状腺功能异常也会影响性功能，甲状腺功能亢进或减退都可能通过影响激素平衡来干扰男性的性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致性激素分泌紊乱，从而出现性功能障碍。
3.神经系统病变：
中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经对阴茎勃起的调控。例如，脑卒中患者如果病变部位影响到与勃起相关的神经传导通路，就可能出现勃起功能障碍。
外周神经系统的损伤，如骨盆骨折、糖尿病性神经病变等，也会导致神经传导异常。糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经纤维，其中包括支配阴茎的神经，从而引起性功能障碍。据统计，糖尿病病程较长的患者中，约有一定比例存在性功能障碍问题。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：
长期的焦虑情绪会影响男性的性功能。焦虑时，人体处于应激状态，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会干扰神经递质的平衡，进而影响阴茎的勃起功能。例如，面临工作压力大、经济负担重等情况的男性，容易出现焦虑情绪，从而引发性功能障碍。
抑郁症患者往往伴有性功能障碍，抑郁症的病理机制涉及神经递质如5-羟色胺等的失衡，这会影响到性欲望和性唤起等性功能相关环节。研究显示，抑郁症患者中约有相当比例存在不同程度的性功能障碍。
2.心理创伤：
早年的性创伤经历，如不愉快的性体验、被性侵等，可能会在成年后导致性功能障碍。这种心理创伤会在潜意识中影响男性的性心理，导致在性活动中出现紧张、恐惧等情绪，进而阻碍正常的性功能发挥。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。阴茎海绵体的血管内皮细胞功能受损会导致血液流入减少，从而影响勃起功能。研究表明，吸烟的男性发生性功能障碍的风险比不吸烟的男性高。例如，每天吸烟超过一定数量的男性，其阴茎勃起功能障碍的发生率明显升高。
2.酗酒：
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致睾酮水平降低，同时还会影响神经对性刺激的反应，从而引发性功能障碍。急性大量饮酒时，可能会出现暂时的勃起困难等性功能问题；长期酗酒则会逐渐导致慢性的性功能障碍。
3.缺乏运动：
缺乏运动的生活方式会导致身体肥胖、心血管功能下降等问题。肥胖会引起内分泌紊乱，如胰岛素抵抗等，进而影响性激素的代谢和作用。同时，心血管功能下降会减少阴茎的血液供应，长期缺乏运动的男性相比经常运动的男性，更容易出现性功能障碍。例如，久坐办公室的男性，由于缺乏运动，患性功能障碍的概率相对较高。
四、疾病因素
1.糖尿病：
糖尿病引起性功能障碍的机制较为复杂。除了前面提到的神经病变外，还与血管病变有关。糖尿病导致的高血糖状态会损伤血管，包括阴茎的小血管，使血管壁增厚、弹性降低，影响血液灌注。此外，糖尿病还会影响神经递质的合成和释放，进一步干扰性功能。据统计，糖尿病患者中约有较高比例存在性功能障碍，且随着病程的延长，发生性功能障碍的概率逐渐增加。
2.慢性肾功能不全：
慢性肾功能不全时，体内的代谢废物不能正常排出，会影响激素的代谢和调节。例如，肾脏功能受损会导致雌激素灭活减少，使体内雌激素水平相对升高，而雌激素升高会抑制睾酮的产生和作用，从而引起性功能障碍。同时，慢性肾功能不全患者往往伴有贫血、营养不良等情况，也会影响性功能。
五、药物因素
1.某些降压药：
如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等降压药可能会引起性功能障碍。利尿剂会导致体内电解质紊乱，影响神经功能和激素平衡；β受体阻滞剂会抑制交感神经的活性，从而影响阴茎的勃起功能。例如，长期服用某些降压药的患者，可能会出现勃起困难等性功能方面的不良反应。
2.抗抑郁药：
一些抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能会导致性功能障碍。这类药物通过影响5-羟色胺等神经递质的水平来发挥抗抑郁作用，但同时也会干扰与性功能相关的神经递质平衡，从而引起性欲减退、勃起功能障碍等问题。
六、年龄因素
1.中老年男性：
随着年龄的增长，男性体内的睾酮水平逐渐下降，这是导致中老年男性性功能障碍的一个重要因素。同时，血管和神经等生理结构也会发生退行性变化，例如血管弹性降低、神经传导速度减慢等，这些都会影响性功能。据统计，中老年男性中，约有一定比例存在不同程度的性功能障碍，且年龄越大，发生性功能障碍的概率越高。
