无排卵与月经不调相互关联，多种因素可致无排卵进而引发月经不调，包括内分泌系统疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、下丘脑功能异常（精神心理因素、体重变化）、卵巢本身病变（卵巢早衰、卵巢肿瘤）等。诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查（性激素测定、甲状腺功能检查）、超声检查等。一般人群应针对诱因调整生活方式或治疗疾病，特殊人群如育龄、青春期、围绝经期女性有不同应对及提示，育龄女性需关注生育，青春期女性要正确指导，围绝经期女性要鉴别并适当处理。
一、无排卵与月经不调的关联
无排卵有可能是月经不调导致的，同时月经不调也可能由无排卵引起。正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。当出现无排卵时，孕激素缺乏或没有，子宫内膜长期受雌激素刺激，就会引发月经不调，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量异常等。例如，无排卵性功血患者，常见症状就是月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少。
二、其他导致无排卵从而引起月经不调的因素
（一）内分泌系统疾病
1.多囊卵巢综合征
这是一种常见的内分泌代谢疾病，在育龄女性中较为多见。患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵。其发病与遗传因素有一定关系，同时生活方式也可能有影响，如肥胖女性患多囊卵巢综合征的风险相对较高。患者除了月经不调（多表现为月经稀发、闭经等），还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对生殖内分泌系统有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍，进而引起月经不调，患者可能出现月经周期延长、经量减少等表现；而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰正常的生殖内分泌调节，导致月经紊乱，如月经周期缩短、经量减少等。
（二）下丘脑功能异常
1.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响垂体促性腺激素的分泌，导致排卵障碍和月经不调。例如，一些面临重大考试、工作压力大的女性，可能会出现月经周期改变。
2.体重变化
过度节食导致体重过低或短期内体重急剧下降，会影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，引起无排卵和月经不调。而体重过重（肥胖）也可能通过影响内分泌代谢，干扰排卵，导致月经不调。
（三）卵巢本身病变
1.卵巢早衰
多见于40岁以前的女性，卵巢功能过早衰退，卵泡耗竭或被破坏，导致雌激素分泌减少，促性腺激素水平升高，出现无排卵，进而引起月经不调，表现为月经周期缩短、经量减少，最终可能闭经。其发病原因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。
2.卵巢肿瘤
某些卵巢肿瘤，如卵巢支持-间质细胞瘤等，可影响卵巢的正常排卵功能，导致激素分泌异常和月经不调。肿瘤的存在可能破坏卵巢的正常结构和功能，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。
三、无排卵导致月经不调的诊断与评估
（一）病史采集
详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况；了解患者的生育史、既往疾病史（如内分泌疾病、妇科疾病等）；询问近期生活方式的改变，如饮食、体重、精神状态等方面的变化。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，观察患者的第二性征发育情况，如乳房发育、毛发分布等；检查有无多囊卵巢综合征相关的体征，如多毛、肥胖等；检查甲状腺是否肿大等。
（三）实验室检查
1.性激素测定
在月经周期的不同时期测定雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮等性激素水平。无排卵时，孕激素水平通常较低，FSH、LH的比例可能异常，睾酮水平可能升高（如多囊卵巢综合征患者）等。
2.甲状腺功能检查
测定甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平，以排除甲状腺功能异常对月经的影响。
（四）超声检查
通过超声监测卵泡的发育情况，了解卵巢内卵泡的数量、大小等，判断有无排卵。例如，观察卵泡是否能够发育成熟并排卵，有无优势卵泡等情况。
四、针对无排卵导致月经不调的应对及特殊人群提示
（一）一般人群的应对
如果是由生活方式引起的无排卵导致月经不调，如体重异常、精神压力大等，需要调整生活方式。对于体重过低的女性，要合理增加营养，恢复正常体重；对于肥胖女性，要通过合理饮食和运动控制体重。同时，要学会缓解精神压力，保持心情舒畅。如果是疾病因素引起，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，需要针对相应疾病进行治疗。例如，多囊卵巢综合征患者可能需要调节内分泌，改善胰岛素抵抗等；甲状腺功能异常患者则需要根据具体情况进行甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺治疗等。
（二）特殊人群提示
1.育龄女性
育龄女性出现无排卵导致的月经不调可能影响生育，需要及时就医评估和治疗。在治疗过程中，要遵循医生的建议，按时进行相关检查和治疗，以恢复排卵功能，提高受孕几率。同时，要注意在备孕期间保持良好的生活方式，避免不良因素对妊娠的影响。
2.青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，出现月经不调较为常见，但如果是无排卵引起的月经不调，也需要关注。此时要注意观察月经的变化情况，如果月经长期不规律且怀疑有无排卵，应及时就医。一般可先通过生活方式调整，如保证充足睡眠、合理饮食等进行观察，必要时再进行相关检查和治疗。同时，要给予青春期女性正确的健康指导，帮助其建立良好的生活习惯。
3.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现无排卵导致月经不调。此时要注意与其他疾病引起的月经不调相鉴别。如果出现月经紊乱等情况，要及时就医进行相关检查，排除器质性病变等。同时，围绝经期女性要关注自身的健康状况，如出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状，可在医生指导下进行适当的处理，但要避免自行滥用药物。
