性功能下降受多种因素影响，年龄方面儿童及青少年可能因先天疾病影响未来性功能，中年人群有生理性变化，老年人群下降更常见；性别上男性受内分泌、心血管疾病、糖尿病、药物等因素影响，女性受内分泌、妇科疾病、心理因素等影响；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动、不合理饮食均会影响性功能；病史方面慢性疾病如高血压、慢性肾病、神经系统疾病及手术史如盆腔、腹部手术等也会导致性功能下降。
一、年龄因素
（一）儿童及青少年
儿童及青少年时期性功能尚未完全发育成熟，一般不存在明显的性功能下降，但一些先天性生殖系统发育异常等情况可能在该阶段显现端倪，影响未来性功能发育。例如先天性睾丸发育不全等疾病，会从幼年时期就影响性激素分泌及生殖系统正常结构，进而对成年后的性功能产生不良影响。
（二）中年人群
随着年龄增长，中年人的性功能可能会出现一些生理性变化。男性体内雄激素水平会逐渐缓慢下降，一般每年下降约1%-2%，这可能导致性欲减退、勃起功能等出现一定程度变化；女性则会经历绝经等生理过程，体内雌激素水平大幅降低，也会引起性欲、阴道润滑等方面的改变。
（三）老年人群
老年人群性功能下降更为常见。男性雄激素水平进一步降低，同时可能伴有心血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病，这些疾病会影响阴茎海绵体的血流供应等，导致勃起功能障碍等问题；女性绝经后雌激素水平极低，阴道萎缩、弹性降低等，也会明显影响性功能。
二、性别因素
（一）男性性功能下降原因
1.内分泌因素：前面提到的雄激素水平下降是重要因素，此外，甲状腺功能异常也会影响性功能，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致性欲减退、勃起功能障碍等。例如有研究表明，约30%-40%的甲状腺功能减退男性患者存在性功能障碍。
2.心血管疾病：冠心病、高血压等心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液灌注。因为阴茎勃起需要充足的血液供应，心血管疾病导致的血管狭窄、硬化等会阻碍血液流入阴茎海绵体，从而引起勃起功能障碍。据统计，患有冠心病的男性中，约52%存在不同程度的勃起功能障碍。
3.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响神经功能，进而导致勃起功能障碍等性功能问题。糖尿病病程较长的患者中，约有50%-75%会出现性功能障碍。
4.药物因素：一些药物会引起男性性功能下降，如某些抗高血压药物（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药物等。以β受体阻滞剂为例，它可能通过影响神经递质等机制导致性欲减退、勃起功能障碍等。
（二）女性性功能下降原因
1.内分泌因素：绝经后雌激素水平急剧下降是关键因素，雌激素缺乏会导致阴道干涩、弹性降低、性欲减退等。另外，多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会影响女性性激素水平，进而影响性功能，多囊卵巢综合征患者中约有30%-50%存在性功能障碍相关表现。
2.妇科疾病：如盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病，会引起盆腔疼痛、生殖系统结构或功能改变等，从而影响性功能。例如子宫内膜异位症可能导致性交疼痛，进而使女性对性生活产生恐惧、回避等心理，影响性功能。
3.心理因素：女性可能因为社会文化观念、自身心理创伤等原因出现性功能下降。比如长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，或者有过不愉快的性经历，都可能导致性欲减退、性唤起困难等。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血液循环。对于男性，会减少阴茎海绵体的血液供应，增加勃起功能障碍的风险；对于女性，会影响盆腔血液循环，进而影响性功能。有研究显示，吸烟男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高1-2倍；吸烟女性发生性功能障碍的概率也明显高于不吸烟女性。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和作用。男性长期酗酒可能导致雄激素合成减少，性欲减退、勃起功能障碍等；女性酗酒也会干扰内分泌功能，影响性功能。例如，长期酗酒的男性中，约有40%-60%存在不同程度的性功能问题；女性长期酗酒也会出现月经紊乱、性欲改变等性功能相关异常。
（三）缺乏运动
缺乏运动的人往往体质较差，容易出现肥胖、心血管功能下降等情况。肥胖会导致体内激素代谢紊乱，如雌激素水平相对升高（男性）等，影响性功能；心血管功能下降会减少包括生殖器官在内的全身血液供应，影响性功能。有研究表明，经常进行适度运动的人群性功能相对更好，而长期缺乏运动的人群性功能下降的发生率更高。
（四）不合理饮食
长期高热量、高脂肪、高糖饮食可能导致肥胖、糖尿病、高血脂等问题，这些都会影响性功能。例如，高糖饮食容易引发糖尿病，进而导致性功能障碍；高脂肪饮食可能引起血脂异常，影响血管功能，从而影响生殖系统的血液供应和性功能。
四、病史因素
（一）慢性疾病
1.高血压：高血压患者由于血管长期处于高压状态，会损伤血管内皮，影响阴茎或盆腔的血液灌注。男性高血压患者中约有50%-60%存在勃起功能障碍；女性高血压患者也可能因为盆腔血管病变等影响性功能。
2.慢性肾病：慢性肾病患者的肾功能受损会影响激素代谢等。例如，肾功能不全时，雄激素的代谢会发生紊乱，导致男性性功能下降；女性慢性肾病患者也可能出现内分泌失调、性欲改变等性功能问题。
3.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病会影响神经对生殖系统的调控。帕金森病患者中约有40%-60%存在性功能障碍，主要表现为性欲减退、勃起功能障碍等；多发性硬化症也可能影响神经传导，导致性功能异常。
（二）手术史
1.盆腔手术：如前列腺切除术、膀胱癌根治术等盆腔手术，可能会损伤周围的神经和血管，影响男性的勃起功能和射精功能等；女性的盆腔手术也可能影响生殖系统的神经、血管等结构，导致性功能下降，例如子宫切除术可能会影响阴道的血液循环和神经支配等。
2.腹部手术：一些腹部大手术可能会引起全身状况改变，如长期卧床、营养状况下降等，间接影响性功能；同时，手术可能导致的心理创伤等也会对性功能产生影响。
