多种疾病可导致右上腹疼痛，如胆囊相关的胆囊炎、胆囊结石，肝脏相关的肝炎、肝脓肿，肠道相关的十二指肠溃疡、结肠肝曲综合征，还有胸膜炎、右膈下脓肿等。不同疾病病因、机制、临床表现及人群差异各有不同，胆囊炎分急慢性，胆囊结石有症状与否及表现各异，肝炎病因多样、表现有别，肝脓肿分细菌性和阿米巴性，十二指肠溃疡与Hp及胃酸有关，结肠肝曲综合征与肠道功能紊乱相关，胸膜炎和右膈下脓肿也各有其因及表现与人群差异。
一、胆囊相关疾病
1.胆囊炎
病因及机制：胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻，常见的梗阻原因是胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积，刺激胆囊黏膜引起炎症；细菌感染也是重要因素，如大肠杆菌等从胆道或血行侵入胆囊。慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，胆囊壁纤维组织增生、慢性炎症细胞浸润，胆囊功能减退。
临床表现：右上腹疼痛是主要症状，急性胆囊炎疼痛常突然发作，疼痛程度较剧烈，可呈绞痛样，多在进食油腻食物后发作，可向右肩部或背部放射；慢性胆囊炎腹痛程度相对较轻，多为隐痛或胀痛，可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
人群差异：女性发病率相对高于男性，可能与女性激素等因素有关；肥胖、高脂饮食的生活方式人群更容易患胆囊炎；有胆囊结石病史的人群是胆囊炎的高危人群，儿童患胆囊炎相对较少，但如果有胆道蛔虫等情况也可能引发。
2.胆囊结石
病因及机制：胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素代谢异常，胆汁淤积等因素有关。胆固醇过饱和、胆盐浓度降低等可使胆固醇析出形成结石核心，进而形成胆囊结石。
临床表现：部分胆囊结石患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石；有症状者主要表现为右上腹隐痛，进食油腻食物后可加重，也可出现胆绞痛，疼痛性质同急性胆囊炎时的绞痛，可向右肩背部放射，还可伴有恶心、呕吐等症状。
人群差异：女性多于男性，尤其是经产妇；肥胖、高脂饮食、长期禁食等生活方式人群易患；有家族遗传倾向的人群患病风险可能增加；儿童胆囊结石相对少见，但在某些特殊情况下，如有溶血疾病等也可能发生。
二、肝脏相关疾病
1.肝炎
病因及机制：肝炎的病因多样，病毒性肝炎如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染，可引起肝细胞炎症坏死；药物性肝炎是由于使用某些药物，如抗结核药物、抗肿瘤药物等导致肝细胞损伤；自身免疫性肝炎是机体免疫系统攻击自身肝细胞引起的炎症；酒精性肝炎则是长期大量饮酒，酒精及其代谢产物对肝细胞的直接毒性作用导致炎症。
临床表现：右上腹可出现隐痛、胀痛等不适，还可伴有乏力、食欲减退、黄疸（皮肤黏膜黄染、尿黄等）、恶心、呕吐等症状。不同类型肝炎的症状有所差异，例如乙型病毒性肝炎，慢性患者可能有长期乏力、肝区不适等表现。
人群差异：不同病毒性肝炎的易感人群不同，乙型肝炎在母婴传播、密切接触等情况下易感染特定人群；药物性肝炎与用药人群相关，长期饮酒者易患酒精性肝炎；自身免疫性肝炎在女性中相对多见；儿童肝炎可能由母婴传播的乙肝病毒等引起，临床表现可能相对不典型。
2.肝脓肿
病因及机制：肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。细菌性肝脓肿多因胆道逆行感染、血行感染（如身体其他部位的感染灶，细菌经血液循环到达肝脏）等引起，常见致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等；阿米巴性肝脓肿是由阿米巴原虫感染肝脏引起，多继发于肠道阿米巴病。
临床表现：右上腹持续胀痛是常见症状，可伴有高热、寒战等全身感染症状，细菌性肝脓肿患者高热较为明显，体温可高达39-40℃，阿米巴性肝脓肿患者发热相对较缓，体温一般在38℃左右。
人群差异：细菌性肝脓肿可见于各年龄段人群，糖尿病患者由于机体抵抗力下降等因素，易患细菌性肝脓肿；阿米巴性肝脓肿在卫生条件较差、有肠道阿米巴病史的人群中更易发生；儿童肝脓肿相对少见，但也可因血行感染等原因发生。
三、肠道相关疾病
1.十二指肠溃疡
病因及机制：主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多有关。Hp感染可破坏十二指肠黏膜屏障，胃酸分泌过多则对黏膜产生自身消化作用，从而引发十二指肠溃疡。
临床表现：典型症状为空腹时右上腹疼痛，疼痛具有节律性，多在进食后缓解，还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
人群差异：不同年龄段均可发病，男性发病率相对高于女性；生活不规律、长期精神紧张的人群易患；有Hp感染家族史的人群患病风险可能增加；儿童十二指肠溃疡相对少见，但在一些特殊情况下，如长期服用非甾体抗炎药等也可能发生。
2.结肠肝曲综合征
病因及机制：可能与肠道功能紊乱有关，如胃肠蠕动失调、植物神经功能紊乱等，导致结肠肝曲部位的肠道痉挛或气体积聚等情况。
临床表现：右上腹疼痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等，疼痛可无明显规律，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振等消化道症状。
人群差异：各年龄段均可发生，精神压力大、生活节奏快的人群更易出现肠道功能紊乱，从而引发结肠肝曲综合征；儿童也可能因饮食不规律、精神因素等出现类似症状，但相对较少见。
四、其他可能原因
1.胸膜炎
病因及机制：胸膜炎可由感染（如细菌、病毒、结核杆菌等感染）、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。炎症刺激胸膜，可引起牵涉痛，疼痛可放射至右上腹。
临床表现：除右上腹疼痛外，还可伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状，胸痛在深呼吸或咳嗽时加重。
人群差异：不同病因引起的胸膜炎好发人群不同，结核性胸膜炎在免疫力低下人群、有结核接触史人群中易发生；自身免疫性胸膜炎在患有自身免疫性疾病的人群中常见；儿童胸膜炎相对少见，但也可因感染等原因发生。
2.右膈下脓肿
病因及机制：多因临近器官的感染蔓延至右膈下所致，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔等，感染物积聚在右膈下形成脓肿。
临床表现：右上腹持续钝痛，可伴有发热、乏力等全身感染症状，疼痛可因深呼吸或体位改变而加重。
人群差异：有临近器官感染病史的人群易患，各年龄段均可发病，儿童也可能因临近器官的感染蔓延导致右膈下脓肿，但相对较少见。
