性功能受多种因素影响，生理因素中年龄增长、疾病（心血管、糖尿病、内分泌、神经等疾病）会影响；心理因素里压力焦虑、抑郁情绪、人际关系问题会作用；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯有影响；药物因素中某些处方药和非处方药可能干扰；特殊人群如老年、患基础病、心理压力大的人群也各有情况，需综合应对以维持正常性功能。
一、生理因素
1.年龄相关：随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般40岁以后雄激素水平开始缓慢降低，50-60岁时明显下降，这会导致性功能下降，表现为性欲减退、勃起功能障碍等；女性随着年龄增加，雌激素水平降低，也可能出现性欲改变、阴道干涩等影响性功能的情况。例如，有研究表明，60岁以上男性中约50%存在不同程度的性功能障碍。
2.疾病影响：
心血管疾病：如冠心病、高血压等，心血管疾病会影响阴茎海绵体或女性盆腔的血液循环，当阴茎海绵体供血不足时会导致勃起困难，高血压患者长期服用降压药物也可能影响性功能，某些降压药如β受体阻滞剂等可能引起性欲减退、勃起功能障碍等；对于女性，心血管疾病导致的血液循环问题可能影响性唤起和性高潮的体验。
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，引起神经病变和血管病变。糖尿病性神经病变可影响支配阴茎勃起的神经以及女性的感觉神经，导致感觉减退或异常；血管病变会使阴茎海绵体或女性盆腔的血管狭窄、血流减少，从而影响性功能，约50%-75%的糖尿病患者会出现性功能障碍。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素对维持正常的性功能起着重要作用，甲亢时甲状腺激素分泌过多，可能引起性欲亢进后减退，还可能出现勃起功能障碍等；甲减时甲状腺激素分泌不足，会导致性欲减退、性唤起困难等。
神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症等，神经系统疾病会影响神经传导，导致性功能相关的神经调控异常，出现勃起功能障碍、性欲改变等情况。
二、心理因素
1.压力与焦虑：长期的工作压力、经济压力等会导致心理负担过重，产生焦虑情绪。焦虑会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌和性功能相关的神经传导，例如长期处于高强度工作压力下的男性，可能出现性欲降低、勃起困难；女性也可能因为焦虑出现性欲减退、性高潮障碍等。研究发现，长期焦虑的人群中约30%-40%存在不同程度的性功能问题。
2.抑郁情绪：抑郁症患者常伴有性功能障碍，抑郁情绪会影响大脑中5-羟色胺等神经递质的水平，进而影响性欲和性唤起。抑郁症患者中约70%-90%存在性功能障碍，表现为性欲减退、勃起功能障碍或性高潮障碍等。
3.人际关系问题：夫妻关系不和谐、与性伴侣之间的矛盾等人际关系问题会对性功能产生负面影响。例如，夫妻之间缺乏沟通、存在情感隔阂等，可能导致一方或双方出现性功能下降，因为良好的情感互动是维持正常性功能的重要心理基础。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩、血流减少。对于男性，吸烟会增加阴茎动脉粥样硬化的风险，影响阴茎勃起；对于女性，吸烟也会影响盆腔血液循环，进而影响性功能。有研究显示，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现暂时性的性功能异常，长期酗酒会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素水平降低，男性表现为性欲减退、勃起功能障碍，女性可能出现月经紊乱、性欲改变等。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人身体代谢率降低，容易出现肥胖、内分泌失调等情况。肥胖会导致雄激素转化为雌激素增加，影响性激素平衡，男性雌激素水平相对升高会导致性欲减退、勃起功能障碍；女性肥胖也可能引起月经不调、性激素水平改变，进而影响性功能。同时，运动不足会使身体血液循环不畅，包括生殖器官的血液循环，不利于性功能的维持。
4.不良饮食习惯：过度摄入高脂肪、高糖食物，而蔬菜水果摄入不足，会导致肥胖、血脂异常等，影响心血管健康和内分泌功能，进而影响性功能。例如，高脂饮食可能导致动脉粥样硬化，影响生殖器官的血液供应。
四、药物因素
1.某些处方药：
抗高血压药：除了前面提到的β受体阻滞剂外，钙通道阻滞剂如硝苯地平也可能引起勃起功能障碍等性功能问题，其机制可能与血管扩张等作用影响阴茎血流有关。
抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，如氟西汀等，常见的副作用包括性功能障碍，如性欲减退、射精延迟等，这是因为这类药物影响了神经递质的平衡。
抗肿瘤药：一些化疗药物可能对性腺功能产生抑制作用，导致男性精子生成减少、雄激素水平降低，女性卵巢功能受损、性激素分泌异常，从而影响性功能。
2.某些非处方药：一些含有麻黄碱等成分的感冒药，长期或大量服用可能影响心血管和神经系统功能，间接影响性功能；某些减肥药物如果含有不恰当的成分，也可能干扰内分泌和代谢，影响性功能。
五、特殊人群情况
1.老年人群：老年男性随着年龄增长雄激素下降是自然的生理过程，但可以通过健康的生活方式来一定程度维持性功能，如适度运动、均衡饮食等；老年女性雌激素缺乏可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但需权衡风险和收益，同时要关注老年人群可能合并多种慢性疾病对性功能的综合影响，在治疗其他疾病时要考虑药物对性功能的影响。
2.患有基础疾病的人群：对于糖尿病、心血管疾病等患者，要积极控制基础疾病，在控制疾病的同时选择对性功能影响较小的治疗方案。例如，糖尿病患者在控制血糖的同时，可选择不影响性功能的降糖药物或治疗方案，同时通过改善生活方式来辅助维持性功能；心血管疾病患者在使用降压药等药物时，可与医生沟通调整药物，尽量减少对性功能的不良影响。
3.心理压力大的人群：年轻的工作人群等心理压力大的群体，要学会合理缓解压力，通过运动、冥想、与家人朋友沟通等方式减轻焦虑和抑郁情绪，保持良好的心理状态，有助于维持正常的性功能。如果心理问题较严重，可寻求专业心理咨询师的帮助。
