皮肤过敏查血常规有目的、操作流程及结果异常意义及应对。目的是了解炎症反应和血液细胞状态，助判断过敏及合并感染等，包括白细胞计数及分类、嗜酸性粒细胞计数及比例等指标情况；操作流程包括静脉采血和及时送检；结果异常时，嗜酸性粒细胞升高提示过敏反应强烈，需评估调整治疗，白细胞及中性粒细胞升高提示可能合并细菌感染，需结合表现判断是否抗感染及特殊人群需特殊考虑。
一、皮肤过敏查血常规的目的
皮肤过敏时查血常规主要是为了了解机体的炎症反应情况以及血液细胞的基本状态，帮助医生判断过敏的相关情况，比如是否合并感染等。通过血常规检查可以获取多项指标信息。
（一）白细胞计数及分类
1.白细胞总数
正常范围：成人（4-10）×10/L，儿童（5-12）×10/L等。如果皮肤过敏患者白细胞总数升高，可能提示合并有细菌感染等情况。例如，有研究表明，在一些由细菌感染诱发或合并细菌感染的皮肤过敏患者中，白细胞总数会超出正常范围，这是因为细菌感染会刺激机体免疫系统，导致白细胞动员增加，以参与对细菌的防御反应。
特殊人群：对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，白细胞计数的正常范围与成人不同，需要依据儿童的年龄等因素来准确判断。如果儿童皮肤过敏时白细胞总数异常，更要谨慎评估是否存在感染等情况，因为儿童感染后的表现可能不典型，而白细胞计数的变化能为诊断提供重要线索。
2.中性粒细胞比例及计数
正常范围：中性粒细胞比例约50%-70%，计数约（2-7）×10/L。当皮肤过敏合并细菌感染时，中性粒细胞比例和计数通常会升高。这是因为中性粒细胞是机体抵御细菌感染的重要炎性细胞，在细菌感染引发的炎症反应中，中性粒细胞会被募集到感染部位，发挥吞噬和杀灭细菌的作用，从而导致其在血液中的比例和计数增加。
特殊人群：老年患者由于机体的免疫功能有所衰退，在皮肤过敏合并感染时，中性粒细胞的反应可能不如青壮年明显，可能会出现白细胞总数不高，但中性粒细胞比例已升高的情况，需要医生综合其他指标进行判断。
3.淋巴细胞比例及计数
正常范围：淋巴细胞比例约20%-40%，计数约（0.8-4）×10/L。在过敏反应中，尤其是由Ⅰ型超敏反应介导的皮肤过敏，淋巴细胞可能会参与免疫调节过程。如果淋巴细胞比例异常改变，可能提示机体免疫平衡失调。例如，当机体处于过敏状态时，淋巴细胞亚群的比例可能会发生变化，辅助性T细胞（Th）亚群中的Th1/Th2平衡被打破，Th2细胞优势活化，导致淋巴细胞相关指标出现相应改变。
特殊人群：对于患有基础免疫疾病的特殊人群，如艾滋病患者，其淋巴细胞计数本身可能就处于异常状态，在皮肤过敏时，淋巴细胞的变化可能会干扰对过敏本身及合并情况的判断，需要结合患者的基础病史进行综合分析。
（二）嗜酸性粒细胞计数及比例
1.嗜酸性粒细胞计数
正常范围：（0.02-0.5）×10/L，比例约0.5%-5%。嗜酸性粒细胞与过敏反应密切相关，在皮肤过敏患者中，嗜酸性粒细胞通常会升高。这是因为嗜酸性粒细胞能够参与过敏反应的调节，它可以释放一些酶类物质来减轻过敏炎症反应，同时其数量的变化也是机体发生过敏反应的一个重要指标。例如，在荨麻疹、特应性皮炎等常见皮肤过敏疾病中，患者外周血嗜酸性粒细胞计数往往会明显升高，研究显示这些患者的嗜酸性粒细胞计数可较正常人群高出数倍。
特殊人群：对于婴幼儿患者，由于其免疫系统尚不完善，嗜酸性粒细胞的计数在正常范围内的波动可能与成人有所不同。在评估婴幼儿皮肤过敏时，需要参考儿童对应的正常范围，并且要注意婴幼儿皮肤过敏时嗜酸性粒细胞升高可能提示过敏反应较为明显，但也要结合临床症状等综合判断，因为婴幼儿的其他因素也可能影响嗜酸性粒细胞计数，如是否存在其他感染等情况。
二、皮肤过敏查血常规的操作流程
1.采血
一般采取静脉采血的方式。对于儿童患者，要选择合适的静脉，通常会选择手臂的浅静脉，采血前要做好局部的消毒工作，以避免感染。采血时要注意安抚儿童患者，减轻其紧张情绪，按照无菌操作原则进行采血，确保采血过程安全、规范。
对于成年患者，采血部位的选择相对较灵活，同样要严格遵循无菌操作，准确采集一定量的血液标本用于血常规检测。
2.送检
采得的血液标本要及时送检，避免血液标本发生凝固等情况影响检测结果。要将血液标本妥善放置在抗凝管中（血常规检测一般使用乙二胺四乙酸盐抗凝剂），并在规定的时间内送至实验室进行检测，以保证检测结果的准确性。
三、皮肤过敏查血常规结果异常的意义及应对
1.嗜酸性粒细胞升高
如果皮肤过敏患者嗜酸性粒细胞计数及比例明显升高，提示过敏反应较为强烈。此时医生需要进一步评估患者的过敏症状严重程度，可能会考虑加强抗过敏治疗等措施。例如，对于患有严重特应性皮炎且嗜酸性粒细胞明显升高的患者，可能需要调整治疗方案，增加抗过敏药物的使用剂量或更换更合适的治疗药物。
特殊人群：对于老年皮肤过敏患者，嗜酸性粒细胞升高时要注意其是否同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，因为在治疗过敏时使用的药物可能会对这些基础疾病产生影响，需要在治疗过敏和维护基础疾病稳定之间进行平衡考虑。
2.白细胞及中性粒细胞升高
当皮肤过敏患者出现白细胞总数及中性粒细胞比例、计数升高时，提示可能合并有细菌感染。医生需要结合患者的临床表现，如是否有发热、局部皮肤有无脓性分泌物等情况，来判断是否需要进行抗感染治疗。例如，如果皮肤过敏患者同时伴有皮肤红肿、发热、有脓性渗出等细菌感染表现，且血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，就需要根据感染的病原菌情况选择合适的抗生素进行治疗。
特殊人群：对于孕妇这一特殊人群，皮肤过敏时如果出现白细胞及中性粒细胞升高合并感染的情况，选择抗生素时要格外谨慎，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的抗生素，同时密切监测孕妇和胎儿的情况。
总之，皮肤过敏查血常规是一项重要的辅助检查手段，通过对血常规各项指标的分析，可以为医生判断皮肤过敏的病情、是否合并感染等情况提供重要依据，从而制定更合适的诊疗方案。
