女性出现小腹痛的原因多样，妊娠相关情况有异位妊娠（输卵管妊娠最常见，有停经、腹痛、阴道流血等表现，输卵管炎症等致风险增）和宫内妊娠先兆流产（孕28周前少量阴道流血、阵发性腹痛等，胚胎染色体等因素致，不良生活习惯等孕妇风险高）；月经相关问题有原发性痛经（青春期多见，经期前列腺素高致子宫收缩痛，情绪因素可加重）和继发性痛经（盆腔器质性疾病致，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，前者与遗传等有关，后者与经产等有关）；其他妇科情况有盆腔炎性疾病（上生殖道感染，不洁性生活等致，有腹痛、发热等）和卵巢囊肿蒂扭转或破裂（有囊肿病史者易发生，蒂扭转突发一侧剧痛，破裂有剧烈腹痛等）；其他系统疾病影响有胃肠道疾病（饮食不洁致，有腹痛、腹泻等）和泌尿系统疾病（如输尿管结石，代谢等因素致，有绞痛、血尿等）。
一、妊娠相关情况
（一）异位妊娠
1.原理：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最常见。胚胎在输卵管内逐渐增大，会引起小腹痛，同时可能伴有停经史，多有6-8周停经史。随着胚胎的生长，还可能出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，严重时可出现晕厥与休克，出血量越多越快，症状越严重。
2.影响因素：有输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等情况的女性，发生异位妊娠的风险增加。例如，既往有输卵管炎的女性，输卵管黏膜粘连、管腔部分阻塞，影响受精卵的正常运行，容易导致异位妊娠。
（二）宫内妊娠先兆流产
1.原理：妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。主要是由于胚胎染色体异常、母体因素（如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、不良习惯等）、父亲因素（精子染色体异常）等导致。孕妇会有没来例假（停经）后小腹痛，伴有阴道少量流血的表现。
2.影响因素：年龄较大的孕妇、有不良生活习惯（如吸烟、酗酒）的孕妇、患有全身性疾病（如糖尿病、高血压）的孕妇等，发生先兆流产的风险较高。比如，孕妇患有未控制的糖尿病，高血糖环境可能影响胚胎发育，增加先兆流产的发生几率。
二、月经相关问题
（一）原发性痛经
1.原理：多见于青春期女性，常在月经初潮后1-2年内发病。主要是月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，有时会伴有小腹痛。
2.影响因素：与青春期女性体内前列腺素水平变化有关，此外，精神紧张、焦虑、压力大等情绪因素也可能加重原发性痛经的症状。比如，青春期女生面临学业压力等情况，容易出现精神紧张，进而加重痛经时的小腹痛症状。
（二）继发性痛经
1.原理：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，随着月经周期发生周期性出血，导致周围组织纤维化，形成结节或包块，引起痛经且进行性加重。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始前1-2日出现，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层内异位内膜充血、周期性出血，引起进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
2.影响因素：子宫内膜异位症的发生与遗传因素、免疫因素、炎症因素等有关，有家族遗传史的女性发病风险可能增加；子宫腺肌病多见于经产妇，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与子宫腺肌病的发病密切相关。
三、其他妇科情况
（一）盆腔炎性疾病
1.原理：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症刺激会引起下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，也可能出现没来例假但小腹痛的情况。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。
2.影响因素：不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频、经期卫生不良等是盆腔炎性疾病的高危因素。例如，经期使用不洁卫生巾、经期性交等，容易导致病原体侵入盆腔，引发炎症，出现小腹痛等症状。
（二）卵巢囊肿蒂扭转或破裂
1.卵巢囊肿蒂扭转：常见于中等大小、蒂长、活动度大的囊肿，体位改变时容易发生蒂扭转。表现为突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。
2.卵巢囊肿破裂：有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤生长过快所致，外伤性破裂多因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。破裂后患者出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，严重时可导致腹腔内出血、休克。卵巢囊肿蒂扭转或破裂多发生于有卵巢囊肿病史的女性，不同年龄均可发生，但以生育年龄女性多见。
四、其他系统疾病影响
（一）胃肠道疾病
1.原理：如急性胃肠炎，多由饮食不洁引起，除了有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状外，可能会伴有小腹部的牵涉痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等，同时有腹泻，大便次数增多，呈稀水样或黏液脓血便等表现。
2.影响因素：饮食不规律、食用被细菌或病毒污染的食物等情况，容易引发胃肠道疾病，导致小腹痛。比如，食用了变质的食物，其中的病原体感染胃肠道，引起炎症反应，出现腹痛等症状。
（二）泌尿系统疾病
1.原理：如输尿管结石，多由肾脏结石下降至输尿管引起，表现为突然发生的一侧腰部或腹部绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有恶心、呕吐、血尿等症状，有时可能被误以为是小腹痛。疼痛发作时患者辗转不安，疼痛缓解后可无明显症状。
2.影响因素：与个体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物等因素有关。例如，有代谢异常导致尿液中形成结石的成分异常，如高钙血症、高尿酸血症等，容易形成输尿管结石。
