肾结石是怎样引起的

来源:民福康

代谢异常相关因素包括尿液中晶体物质排泄增多(如草酸钙、尿酸、胱氨酸结石形成与相应物质排泄及饮食等有关)、尿液酸碱度异常(酸性尿易致尿酸结石、碱性尿易致磷酸镁铵和磷酸钙结石);局部因素有尿路感染(细菌感染可使尿液碱化、感染产物可作核心促结石形成)和尿路梗阻(致尿液引流不畅使晶体易沉积形成结石);其他因素包含饮食与饮水(饮水不足致尿液浓缩、高钙或高嘌呤饮食增加结石风险)及药物因素(某些药物可引发结石形成且不同年龄人群受影响有差异)。

一、代谢异常相关因素

(一)尿液中晶体物质排泄增多

1.草酸钙结石:当人体尿中草酸排泄量明显增高时易形成草酸钙结石。例如,长期食用富含草酸的食物,像菠菜、甜菜、巧克力等,会使尿液中草酸含量升高,增加草酸钙结石形成风险。对于不同年龄人群,儿童若长期有此类饮食习惯也可能面临同样问题,而成年人长期不注意饮食结构也会出现该情况。性别方面,一般无明显性别差异导致草酸排泄异常,但不同生活方式下,比如经常大量运动出汗多的人,若水分补充不足,会使尿液中草酸浓度相对升高。

2.尿酸结石:尿酸排泄增加是尿酸结石形成的重要因素。一些患有痛风的患者,由于体内嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多,尿中尿酸排泄增多,容易形成尿酸结石。年龄上,中老年人相对更易出现嘌呤代谢问题从而引发尿酸结石,不过年轻人若有不良生活方式,如长期大量饮酒、高嘌呤饮食等也可能导致尿酸生成过多。性别上,男性患痛风的概率相对高于女性,所以男性尿酸结石形成风险相对更高一些,但这也不是绝对的,女性在特定不良生活方式下也会出现尿酸排泄异常情况。

3.胱氨酸结石:这是一种遗传性疾病相关的结石,由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度升高,进而形成胱氨酸结石。这种情况与遗传因素密切相关,各个年龄阶段都可能发病,没有明显的性别差异,主要是由基因缺陷导致肾小管功能异常引起。

(二)尿液酸碱度异常

1.酸性尿:尿酸结石多在酸性尿液中形成,当尿液pH值持续低于5.5时,尿酸容易结晶析出形成结石。不同年龄人群尿液pH值可能因生理状况不同而有差异,儿童肾脏功能发育尚不完善,若有基础疾病等情况可能影响尿液pH值,成年人若有肾脏疾病、长期服用某些药物等情况也可能导致尿液酸化,比如长期服用维生素C等酸性药物可能使尿液偏酸。性别方面,一般无明显性别导致尿液酸碱度异常的差异,但某些女性特殊生理阶段,如孕期,肾脏负担加重,可能影响尿液pH值。

2.碱性尿:磷酸镁铵结石和磷酸钙结石易在碱性尿液中形成,当尿液pH值持续高于7.0时,容易促使磷酸镁铵和磷酸钙结晶形成。老年人肾脏功能逐渐衰退,可能影响尿液酸碱平衡调节,导致尿液偏碱;一些患有尿路感染的患者,细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,增加磷酸镁铵结石形成风险,不同性别在尿路感染发生率上虽有一定差异,但都可能发生尿路感染导致尿液碱性变化。

二、局部因素

(一)尿路感染

1.细菌感染影响:某些细菌,如大肠埃希菌等感染人体泌尿系统后,细菌可以分解尿素产生氨,使尿液碱化,为磷酸镁铵和磷酸钙结石的形成创造条件。在儿童中,尿路感染若不及时控制,可能影响肾脏正常结构和功能,增加结石形成风险,因为儿童泌尿系统相对娇嫩,感染后更易引发一系列异常变化。女性由于尿道短而直,相对男性更易发生尿路感染,尤其是育龄女性,孕期和经期等特殊时期更容易出现尿路感染情况,从而增加结石形成几率;男性若有前列腺增生等问题,也可能导致尿液引流不畅,容易继发尿路感染,进而促进结石形成。

2.感染产物作为核心:细菌感染产生的脓块、坏死组织等可以作为结石的核心,促使尿液中晶体物质围绕其沉积形成结石。不同年龄人群感染后产生的感染产物情况有所不同,儿童感染后身体修复能力相对较强,但如果感染持续存在,也会形成以感染产物为核心的结石;老年人感染后由于身体机能衰退,感染产物更易沉积形成结石。

(二)尿路梗阻

1.尿液引流不畅:尿路梗阻可导致尿液在局部潴留,使尿液中晶体物质更容易沉积。比如肾盂输尿管连接部狭窄的患者,会出现上游尿液引流不畅,尿液中结晶物质容易在狭窄部位沉积形成结石。儿童如果存在先天性尿路结构异常导致梗阻,如输尿管肾盂连接处狭窄等,从幼年时期就可能逐渐形成结石;成年人如果因结石、肿瘤、前列腺增生等原因导致尿路梗阻,也会引发结石形成,男性前列腺增生在中老年男性中较为常见,是导致尿路梗阻进而引起结石的一个重要因素。梗阻部位以上的尿液滞留,会使尿液中溶质浓度升高,晶体更容易析出,长期下去就会形成结石。

三、其他因素

(一)饮食与饮水

1.饮水不足:长期饮水不足会使尿液浓缩,尿液中晶体物质浓度升高,容易形成结石。不同年龄人群对饮水需求不同,儿童活泼好动,若不能及时补充水分,更易出现尿液浓缩情况;老年人由于口渴感减退等原因,容易饮水不足,导致结石风险增加。男性和女性在这方面没有本质性别差异,主要是生活中是否养成良好饮水习惯的问题,比如工作繁忙时容易忽略饮水,就会增加结石形成风险。

2.高钙饮食:虽然正常摄入钙是人体所必需的,但长期高钙饮食会使尿钙排泄增加。例如长期大量饮用牛奶等含钙丰富的食物,若同时存在维生素D摄入过多等情况,会进一步促进钙的吸收,导致尿钙排出增多,增加草酸钙结石形成风险。不同年龄人群对钙的需求和代谢不同,儿童处于生长发育阶段,需要充足钙摄入,但要注意合理的钙摄入水平,过量补钙就可能引发问题;成年人长期高钙饮食也会有尿钙排泄异常的风险,性别上无明显差异导致高钙饮食影响不同,但个体对钙的代谢能力不同。

3.高嘌呤饮食:前面提到尿酸结石与嘌呤代谢有关,长期高嘌呤饮食会使尿酸生成增多,增加尿酸结石形成风险。比如长期大量食用动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物,无论是儿童、成年人还是老年人,都会因嘌呤摄入过多导致尿酸代谢异常,男性相对女性可能因饮食习惯等因素更易长期高嘌呤饮食,从而增加尿酸结石风险,但女性在有类似饮食情况时也会面临同样问题。

(二)药物因素

1.某些药物导致结石形成:如氨苯蝶啶、硅酸盐、磺胺类药物等,可能会引起结石形成。氨苯蝶啶在体内代谢过程中可能会形成结晶,从而促进结石形成。不同年龄人群使用这类药物时需注意,儿童由于肾脏功能发育不完全,对药物代谢和排泄能力与成年人不同,使用时更易受药物影响导致结石风险增加;老年人肾脏功能衰退,药物排泄减慢,也更容易因药物导致结石形成。性别方面,一般无明显性别差异导致药物引发结石不同,但个体对药物的反应可能因生理差异而有所不同。

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肾结石引起发烧要怎么退烧?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
建议物理降温,就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石,大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石,大于2.0cm以上的可以手术治疗,平时大量饮水,做跳跃运动,以利结石排出。
肾结石积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者的肾脏损伤暂时不是很严重,可以先做体外冲击波碎石使结石排出体外,结石排出以后输尿管堵塞的情况会得到改善,积水症状也有可能会慢慢消失。但如果患者的肾脏结石已经出现了较为严重的损伤,此时应该及时进行手术治疗,一般是做经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石手术。碎石的患者在治疗期间可以适当增加饮水量,
肾结石严重吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾脏结石并不严重。肾脏结石如果比较小,没有造成尿路梗阻,对自身组织损伤相对较小。若是肾结石引起尿路梗阻,导致患者出现肾积水,这种情况则比较严重。肾结石比较小时,患者可以多运动,多喝水,促进结石排出。若是肾结石引起肾积水,这种情况下患者需要通过经皮肾镜手术将结石取出。一般在手术后疾病即可痊愈,但是有复
肾结石可以吃土豆吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
不建议肾结石患者吃土豆。土豆中含有碳水化合物、淀粉、草酸较多,肾结石多是草酸钙结石,患者摄入土豆可能会加重病情,所以应避免食用。肾结石患者除了避免摄入土豆,还要减少菠菜、葡萄、番茄、竹笋、草莓等食物的摄入。日常应增加饮水量促进排尿,且避免在夜间摄入含钙高的食物。如果肾结石直径较小,多能自行通过输尿管
肾结石0.4cm严重吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石0.4厘米不一定严重。肾结石是临床中比较常见的泌尿系结石,如果患者只是单纯的肾结石0.4厘米且不伴有其他肾脏疾病,则不严重,经过正规治疗后可以痊愈;但如果肾结石0.4厘米的患者伴有严重的肾脏积水等状况,则相对比较严重。肾结石0.4厘米的患者要积极去医院泌尿外科就诊,平时生活中要增加每日饮用白开
肾结石应该怎么预防?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石预防的办法,有以下几种:第一、生活中避免长时间的憋尿,以免诱发肾结石。每天多喝一些水,多排尿,能够减少肾结石的形成。第二、饮食上少吃一些高草酸的食物,比如土豆、芹菜、番茄、菠菜、香菜、巧克力、甜菜等食物。少吃一些海鲜、动物肝脏等食物。平时饮食以低盐、低脂肪为主,少喝咖啡、浓茶。第三、有泌尿系统
男人有肾结石会影响性功能吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
肾结石和输尿管结石治疗方法一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石和输尿管结石治疗方法是不一样的,所以其都可以通过体外冲击波碎石治疗,还可以通过经输尿管镜碎石取石治疗,但作用于的部位是不同的,一个作用于肾部,一个是尿道部位。同时输尿管结石的患者还可以做经皮肾造瘘引流术。男性出现病症时建议到医院做相关检查。术后要在医嘱下服用头孢菌素类抗生素,预防感染的发生,同
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
泌尿系统结石和肾结石一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
泌尿系统结石和肾结石不一样。肾结石是肾脏内形成结石,属于泌尿系统结石中的一种。泌尿系统结石是肾脏、输尿管、尿道、膀胱的任何部位形成的结石,还包括输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等。患者可以通过做泌尿系平片、超声检查等明确诊断。如果确诊为肾结石,对于直径在5-20毫米的肾盂和中上盏结石,可以做体外冲击波
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
肾结石碎石后还会疼吗
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾结石碎石以后一般疼痛会很快缓解,一方面在碎石过程中可能会用到止痛药,因为太疼了没法碎石。另外碎石以后如果效果很好,打碎了,输尿管一旦通畅疼痛就可以缓解,但不是碎石以后一定不会疼,因为碎石也是把结石打的颗粒更小一点,所以即便是碎石了,在排石的过程中,还会对输尿管产生刺激,这种刺激会引起肾绞痛。另外一种情况就是碎石以后也不能够保证每一次碎完
肾结石怎么引起的
詹胜利 副主任医师
解放军第309医院 三甲
肾结石通常与人体代谢有关,比如尿液中含有特殊的成分或者尿液浓缩的比较厉害,这种情况下发生肾结石的几率会比较高。其次,如果在日常生活中,喝水比较少或是平时体液蒸发比较多,发生肾结石的几率相对也会更高一些。此外,如果有些患者有家族性的肾结石病史或者患者体内有先天畸形,患者发生肾结石的风险也会更高一些。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肾结石,注意事项还是比较多。第一,不建议吃含蛋白高的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类以免诱发加重病情。第二,不建议吃含酸高的食物,比如苹果等。第三,还不建议吃含钙高的。第四,还不建议吃生冷硬的食物;同时还需积极控制,以免造成肾衰竭。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
肾结石患者一般不能吃引起尿液里结石物质含量升高的食物,常见的有番茄,菠菜,莴笋。这些食物容易导致尿液里草酸含量升高,容易形成草酸盐结石。肾结石患者还不能吃海鲜、动物内脏。这些食物容易导致尿液里尿酸含量升高,容易引起尿酸盐结石。肾结石患者平时还要多喝水,这样也能够减少结石的形成。
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