性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括内分泌异常（如雄激素水平降低、甲状腺功能异常）、神经系统病变（中枢或周围神经病变）、血管因素（动脉粥样硬化、静脉回流异常）；心理因素有焦虑抑郁、性知识缺乏；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；疾病因素包含心血管疾病（高血压、冠心病）、糖尿病、慢性肾功能不全；药物因素有某些降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药等可引发性功能障碍。
一、生理因素
1.内分泌因素
体内激素水平的异常是导致性功能障碍的重要生理因素之一。例如，雄激素水平降低是常见原因，雄激素对维持男性的性欲、阴茎勃起等功能起着关键作用。在男性中，睾丸疾病、垂体疾病等都可能影响雄激素的分泌。对于女性，雌激素水平的变化也与性功能相关，绝经后女性雌激素水平下降，可能出现性欲减退等性功能障碍表现。研究表明，男性睾酮水平低于正常范围时，约有一定比例的人会出现不同程度的性功能障碍。
甲状腺功能异常也会影响性功能，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能通过影响激素调节网络进而干扰性功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，也可能导致性欲降低等性功能问题。
2.神经系统因素
中枢神经系统的病变可影响性功能，如脑血管意外（包括脑梗死、脑出血等），病变部位如果影响到与性功能相关的神经中枢区域，可能导致勃起功能障碍或性欲障碍等。脊髓损伤也是常见原因，脊髓不同节段的损伤会影响神经传导，从而影响阴茎勃起反射等性功能相关的神经通路。例如，胸腰段脊髓损伤可能会影响阴茎勃起的神经调节，导致勃起功能障碍。
周围神经系统病变，如糖尿病性神经病变，糖尿病患者长期高血糖状态可损害周围神经，其中包括支配生殖器的神经，从而引起性功能障碍，约有一定比例的糖尿病患者会出现不同程度的性功能问题，如男性勃起功能障碍、女性性唤起障碍等。
3.血管因素
阴茎勃起依赖于阴茎海绵体的血流动力学变化，血管性因素是引起男性勃起功能障碍的重要原因。动脉粥样硬化是常见的血管病变，动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足，从而影响勃起功能。例如，全身动脉粥样硬化患者中，相当一部分会合并阴茎勃起功能障碍。
静脉回流异常也可导致勃起功能障碍，阴茎海绵体静脉关闭机制异常，使得阴茎勃起后血液不能有效潴留，从而无法维持正常的勃起硬度和持续时间。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪可能导致性功能障碍。例如，工作压力大、经济负担重等引起的焦虑，会影响神经系统对性功能相关器官的调节，导致性欲减退、勃起功能障碍等。研究发现，焦虑症患者中出现性功能障碍的比例相对较高。
抑郁症患者也常伴有性功能障碍，抑郁症的核心症状之一是情绪低落，同时可能伴随性欲减退、勃起或射精障碍等。抑郁症对性功能的影响机制可能与神经递质的改变有关，如5-羟色胺等神经递质的失衡影响了性功能相关的神经调节。
2.性知识缺乏
缺乏正确的性知识可能导致性功能障碍。例如，一些人对正常的性生理过程不了解，在性生活中产生紧张、恐惧等情绪，进而影响性功能。比如初次性生活时由于缺乏性知识而过于紧张，可能导致勃起失败，长期如此可能形成性功能障碍。
错误的性观念也会产生影响，如将性视为低俗、不道德的行为等错误观念，会使个体在性生活中产生心理负担，从而影响性功能的正常发挥。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟对性功能有不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，导致阴茎动脉供血不足，增加勃起功能障碍的发生风险。研究表明，吸烟者发生勃起功能障碍的概率明显高于非吸烟者，且吸烟量越大，发生性功能障碍的可能性越高。同时，吸烟也可能影响女性的性功能，如降低性欲等。
2.酗酒
长期大量酗酒会对性功能产生损害。酒精会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节，导致男性睾酮水平降低，出现性欲减退、勃起功能障碍等；对于女性，酗酒也可能影响性激素水平和性功能相关的神经调节，导致性功能障碍。急性酒精中毒时，可能会出现暂时性的性功能异常，而长期酗酒则会造成慢性的性功能损害。
3.缺乏运动
缺乏运动的生活方式与性功能障碍相关。运动不足会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，增加患肥胖症、糖尿病、心血管疾病等的风险，而这些疾病都与性功能障碍有一定关联。例如，肥胖会影响激素代谢，导致雄激素水平相对降低，进而影响性功能；缺乏运动还可能使身体血液循环不畅，包括生殖器官的血液循环，从而影响性功能。
四、疾病因素
1.心血管疾病
高血压是常见的心血管疾病，高血压患者发生勃起功能障碍的概率较高。高血压会导致血管内皮损伤，影响阴茎动脉的血流，同时高血压患者常伴有自主神经功能紊乱，这些因素共同作用导致勃起功能障碍。据统计，一定比例的高血压患者存在不同程度的性功能障碍。
冠心病等心脏疾病也与性功能障碍相关，心脏疾病患者由于心脏功能受损，全身血液循环受到影响，包括生殖器官的血流供应，从而可能引起性功能障碍。例如，冠心病患者在病情发作或治疗过程中，可能出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。
2.糖尿病
如前所述，糖尿病患者容易出现性功能障碍。高血糖状态长期存在会损害神经和血管，一方面引起神经病变，影响支配生殖器的神经功能；另一方面导致血管病变，使阴茎海绵体血管狭窄、阻塞，影响勃起功能。糖尿病病程越长，发生性功能障碍的可能性越大，约有相当比例的糖尿病患者会出现性功能方面的问题，严重影响患者的生活质量。
3.慢性肾功能不全
慢性肾功能不全患者常伴有性功能障碍。肾脏功能受损会影响激素的代谢和排泄，导致性激素水平异常，同时肾功能不全引起的毒素潴留、贫血等并发症也会影响性功能。男性慢性肾功能不全患者可能出现勃起功能障碍、性欲减退等；女性患者可能出现月经紊乱、性欲减退等性功能障碍表现。
五、药物因素
1.某些降压药
一些常用的降压药物可能引起性功能障碍。例如，β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，这类药物可能通过影响神经递质或心血管系统而导致性欲减退、勃起功能障碍等。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利等，也有报道可能引起性功能障碍，但相对β受体阻滞剂的影响机制可能有所不同，其具体机制可能与药物对体内激素调节或血管功能的影响有关。
2.抗抑郁药
许多抗抑郁药物可能导致性功能障碍。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如氟西汀等，这类药物在治疗抑郁症的同时，常引起男性射精障碍、女性性欲减退等性功能问题。其作用机制可能与药物对5-羟色胺等神经递质的调节影响了性功能相关的神经通路有关。
3.抗肿瘤药物
部分抗肿瘤药物也可能影响性功能。例如，一些化疗药物可能通过损害生殖系统的细胞，影响性激素的分泌或生殖器官的功能，导致患者出现性功能障碍。不同的抗肿瘤药物对性功能的影响机制不同，有的可能直接损伤生殖细胞，有的可能通过影响内分泌系统而间接影响性功能。
