情绪方面有焦虑(过度紧张不安等因应激致神经递质失衡儿童因调节弱、女性因生理等易陷焦虑,抑郁有情绪低落等因神经递质降老人因机能下降等易现抑郁,恐惧对特定事物等有强烈反应因应激留恐惧记忆儿童对陌生易恐惧有既往焦虑史者新应激易复发恐惧)、认知方面有注意力不集中(应激致大脑警觉性高分散注意力资源老人注意力随龄降应激加重从事高强度脑力工作者应激易现,记忆力减退因应激影响海马区等脑区功能儿童记忆发展中应激影响更明显女性特殊时期内分泌变应激下记忆力更易受影响,思维迟缓因应激致大脑神经活动兴奋性降低老人因大脑代谢功能下降应激时更突出有基础脑血管疾病者应激时因脑部血供等问题加重)、行为方面有退缩行为(应激致不安无助不愿交往儿童变沉默寡言老人遭重大事件应激后减少外出,攻击行为是情绪无法正常宣泄的极端表现青少年因情绪调节差易现有精神疾病家族史者应激时攻击风险高,自伤行为是极度痛苦无助的极端表现儿童严重心理创伤应激可现女性遭情感等重大应激时风险相对高)、躯体方面有睡眠障碍(应激干扰生物钟和睡眠调节机制老人睡眠质量差应激时更严重有睡眠呼吸暂停综合征者应激时加重,食欲改变因应激致体内激素失衡或胃肠功能紊乱等儿童应激时易食欲减退患基础疾病者应激时食欲改变影响血糖控制,躯体疼痛因应激致身体紧张肌肉持续收缩或影响神经系统对疼痛感知调节女性生理期前后遭应激躯体疼痛加重老人因关节退变等应激时易发作躯体疼痛。
焦虑:患者可能表现出过度的紧张、不安,常担心未来的事情,伴有心悸、手抖、出汗等躯体症状。例如,在面对日常生活中的小事时也会表现出超乎寻常的焦虑反应,这是因为应激事件打破了他们原本的心理平衡,导致大脑神经递质失衡,影响了情绪调节功能。对于儿童来说,可能表现为哭闹不安、难以安抚,因为儿童的情绪表达和调节能力相对较弱,应激更容易影响他们的情绪状态;而女性可能由于内分泌等因素相对更易陷入焦虑情绪中,这与女性的生理特点以及社会角色等多方面因素有关。
抑郁:出现情绪低落、对以往感兴趣的活动失去兴趣、快感缺失等表现。患者可能长时间处于悲伤的情绪中,觉得生活没有意义。从神经生物学角度看,应激可能导致大脑中的5-羟色胺等神经递质水平降低,从而引发抑郁症状。老年人由于身体机能下降、社会角色转变等原因,在遭遇应激时更易出现抑郁情绪,因为他们的心理适应能力相对减弱,且可能面临更多的生活变故;男性在传统观念下可能更倾向于压抑情绪,在应激后也更容易出现抑郁倾向,这与男性的社会心理特征有关。
恐惧:对特定的事物、场景或情境产生强烈的恐惧反应,如害怕独处、害怕特定的物体等。这是因为应激事件在患者脑海中留下了深刻的恐惧记忆,当接触到相关线索时,就会触发恐惧情绪。儿童可能对陌生环境、陌生人物产生恐惧,这是他们认知和心理发展阶段的特点决定的;有既往焦虑病史的人群在遭遇新的应激时更容易出现恐惧症状复发,因为他们的心理防御机制在应激下可能更易失效。
认知方面症状
注意力不集中:难以将注意力集中在某一事物上,学习或工作效率下降。这是由于应激状态下大脑的警觉性提高,分散了对目标事物的注意力资源。例如,学生在经历重大应激事件后,在课堂上难以集中精力听讲。老年人的注意力本身随着年龄增长有所下降,在应激情况下会进一步加重,因为老年人的大脑神经传导速度减慢等生理变化使得他们更难维持注意力;从事高强度脑力工作的人群在应激时更容易出现注意力不集中,因为他们平时对注意力的要求较高,应激打破了这种平衡。
记忆力减退:表现为对近期发生的事情遗忘明显,如忘记刚说过的话、刚做过的事等。从神经心理学角度分析,应激会影响大脑海马区等与记忆相关的脑区功能,导致记忆存储和提取出现障碍。儿童的记忆力还在发展阶段,应激对他们记忆力的影响可能更明显,因为他们的大脑发育尚未完善;女性在生理期等特殊时期,由于内分泌变化可能使记忆力在应激下更易受影响,这与女性生理周期对大脑神经递质的影响有关。
思维迟缓:思维变得迟钝,反应速度减慢,思考问题困难。这是因为应激导致大脑神经活动的兴奋性降低,思维的灵活性和敏捷性受到抑制。老年人由于大脑代谢功能下降,在应激时思维迟缓的表现可能更为突出,因为他们的大脑适应应激的能力减弱;有基础脑血管疾病的患者在应激时,由于脑部血供等问题会加重思维迟缓症状,因为原有疾病已经影响了大脑的正常功能,应激进一步干扰了脑功能。
行为方面症状
退缩行为:患者变得孤僻,不愿与人交往,逃避社交场合。这是因为应激使患者感到不安和无助,倾向于通过回避来保护自己。儿童可能从活泼好动变得沉默寡言,远离小伙伴,这是他们应对应激的一种方式;老年人在遭遇重大生活事件应激后,可能会减少外出活动,封闭自己,因为他们的社交圈子相对固定,应激打破了原有的社交模式。
攻击行为:部分患者可能出现攻击他人或破坏物品的行为,这是情绪无法通过正常途径宣泄时的一种极端表现。例如,因工作应激而出现攻击同事的行为。青少年在应激下由于情绪调节能力差,更容易出现攻击行为,因为他们的生理和心理都处于快速变化阶段,应激容易引发强烈的情绪波动;有精神疾病家族史的人群在应激时攻击行为的风险相对较高,因为遗传因素可能影响他们的情绪和行为控制机制。
自伤行为:少数患者可能出现自我伤害的行为,如割伤自己、撞头等。这是患者极度痛苦和无助的极端表现,可能是由于应激导致的心理崩溃,无法找到其他有效的应对方式。儿童自伤行为相对较少,但如果有严重的心理创伤应激,也可能出现,需要特别关注儿童的心理状态;女性在遭遇情感等重大应激时,自伤行为的风险可能相对较高,这与女性的情感细腻程度以及社会支持系统等因素有关。
躯体方面症状
睡眠障碍:表现为入睡困难、多梦、易醒等。应激会干扰人体的生物钟和睡眠调节机制,导致睡眠结构紊乱。例如,长期处于工作应激下的人群容易出现失眠。老年人本身睡眠质量就相对较差,在应激时睡眠障碍会更加严重,因为老年人的睡眠调节功能进一步衰退;有睡眠呼吸暂停综合征的患者在应激时,睡眠障碍会加重,因为应激可能影响呼吸中枢的调节功能。
食欲改变:可能出现食欲亢进或食欲减退的情况。食欲亢进是因为应激导致体内激素失衡,影响了食欲调节中枢;食欲减退则是由于应激引起的胃肠功能紊乱以及情绪因素导致的进食欲望降低。儿童在应激时可能出现食欲减退,因为他们的消化系统和情绪调节都相对脆弱;患有糖尿病等基础疾病的患者在应激时,食欲改变可能会影响血糖控制,因为原本的疾病已经对代谢功能有影响,应激进一步干扰了代谢平衡。
躯体疼痛:可出现头痛、背痛、肌肉酸痛等多种躯体疼痛症状。这是因为应激导致身体处于紧张状态,肌肉持续收缩,引发疼痛,同时应激也可能影响神经系统对疼痛的感知和调节。女性在生理期前后遭遇应激时,躯体疼痛可能会加重,因为生理期本身就可能导致身体的敏感性增加,应激进一步刺激了这种敏感性;老年人由于关节退变等问题,在应激时躯体疼痛更容易发作,因为他们的身体基础状况较差,应激对身体的影响更易表现为疼痛症状。