男性性功能下降受多种因素影响，心血管系统方面动脉粥样硬化致阴茎海绵体动脉血管狭窄、高血压改变血管压力影响血流动力学；内分泌系统中雄激素水平下降、甲状腺功能异常会干扰性功能；神经系统中枢及外周神经病变可阻碍神经传导影响勃起；心理因素里焦虑抑郁、不良性观念经历会通过神经内分泌等途径影响；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯会损伤血管、干扰内分泌等；药物因素中某些降压药、抗精神病药、抗抑郁药可引发性功能下降；疾病因素如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝病会因损伤血管神经、影响内分泌代谢等导致性功能下降。
一、心血管系统相关因素
1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使阴茎海绵体的动脉血管狭窄，影响血液的正常灌注。例如，研究发现，患有动脉粥样硬化的男性，其阴茎动脉血流速度和血流量会显著降低，从而导致性功能下降。这与年龄增长、高血脂、高血压等因素相关，随着年龄增加，血管壁弹性下降，若长期高脂饮食导致血脂升高，脂质易沉积在血管壁，引发动脉粥样硬化；高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展。
2.高血压：高血压患者的血管压力改变可能影响阴茎海绵体的血流动力学。高血压会使血管壁增厚、管腔狭窄，使得进入阴茎海绵体的血液量减少，影响阴茎的勃起功能。长期高血压还可能导致神经损伤，进一步影响性功能，例如自主神经病变会干扰阴茎勃起的神经调节机制。
二、内分泌系统相关因素
1.雄激素水平下降：雄激素是维持男性性功能的重要激素。随着年龄增长，男性体内雄激素分泌逐渐减少，即迟发性性腺功能减退症，会出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。研究表明，老年男性中约有一定比例存在雄激素水平降低的情况，且与性功能下降呈正相关。此外，一些疾病如睾丸疾病、垂体疾病等也会导致雄激素分泌不足，影响性功能。例如，睾丸炎症、外伤等可损伤睾丸间质细胞，使其雄激素分泌减少；垂体瘤等垂体疾病会影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸雄激素的合成与分泌。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致性激素水平改变，出现性欲亢进或减退、勃起功能障碍等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，会出现性欲减退、勃起功能障碍等，这是因为甲状腺激素对维持正常的生殖内分泌功能起着重要作用，它参与调节下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的分泌。
三、神经系统相关因素
1.中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病等。脑卒中若发生在影响性功能相关神经传导通路的部位，会导致神经冲动传导受阻，影响阴茎的勃起反射。帕金森病患者由于多巴胺能神经元变性死亡，多巴胺分泌减少，会出现勃起功能障碍等性功能问题，这是因为多巴胺在阴茎勃起的神经调节中发挥着重要作用，它参与调节阴茎海绵体血管的舒张等过程。
2.外周神经病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变之一，长期糖尿病患者高血糖状态会损伤神经纤维，影响阴茎的感觉神经和自主神经功能。感觉神经受损会导致阴茎感觉减退，自主神经受损会影响阴茎海绵体血管的舒张和收缩功能，从而引起勃起功能障碍。此外，长期酗酒也可能导致外周神经病变，影响性功能，酒精会干扰神经细胞的代谢和营养供应，损伤神经纤维。
四、心理因素
1.焦虑和抑郁：焦虑和抑郁等心理问题可通过神经内分泌途径影响性功能。焦虑时，体内会分泌如皮质醇等应激激素增加，皮质醇长期升高会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致性激素水平降低，出现性欲减退等性功能问题；抑郁状态下，大脑中的5-羟色胺等神经递质失衡，也会影响性功能，例如5-羟色胺水平降低可能与勃起功能障碍相关。而且心理压力过大还会影响患者的性唤起和性表现，形成恶性循环。
2.性观念和性经历：不正确的性观念或不良的性经历也可能导致男性性功能下降。例如，长期受到压抑的性观念可能使患者对性产生恐惧、紧张等负面情绪，从而影响勃起功能；曾经有过失败的性经历可能导致患者产生心理阴影，在后续的性活动中出现焦虑等情绪，进而影响性功能。
五、生活方式相关因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。香烟中的尼古丁等有害物质会使血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应，长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进一步影响阴茎的血液灌注，从而引发勃起功能障碍等性功能下降问题。研究显示，吸烟男性发生勃起功能障碍的概率明显高于不吸烟男性。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雄激素分泌减少，同时影响阴茎勃起的神经调节，使阴茎海绵体血管的舒张功能受损，出现性功能下降，如性欲减退、勃起功能障碍等。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖会引起内分泌失调，导致雄激素水平降低，雌激素水平相对升高，同时还会增加动脉粥样硬化的风险，影响阴茎的血液供应，从而影响性功能。此外，缺乏运动还会使身体机能下降，整体健康状况不佳，间接影响性功能。
4.不良饮食习惯：长期高热量、高脂肪、高糖饮食易导致肥胖、高血脂等问题，进而引发动脉粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液灌注。例如，过多摄入高脂肪食物会使血脂升高，脂质沉积在血管壁，造成血管狭窄，影响阴茎动脉的血流，导致勃起功能障碍。同时，饮食中缺乏必要的营养素，如维生素、矿物质等，也可能影响生殖系统的正常功能，从而影响性功能。
六、药物因素
1.某些降压药：如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等。利尿剂可能通过影响体内电解质平衡等机制间接影响性功能；β受体阻滞剂会阻断交感神经兴奋，影响阴茎海绵体血管的舒张，从而导致勃起功能障碍等性功能下降表现。不同的降压药对性功能的影响机制和程度有所不同，一些患者在使用特定降压药后可能会出现性功能方面的不良反应。
2.抗精神病药物：如氯丙嗪等。抗精神病药物可能通过阻断多巴胺受体等机制影响性激素的分泌和神经传导，导致患者出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降问题。这类药物对中枢神经系统的作用较为复杂，可能干扰多个与性功能相关的神经内分泌途径。
3.抗抑郁药物：某些抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等）可能会引起性功能障碍，主要表现为勃起功能障碍、射精障碍等。这是因为这类药物影响了5-羟色胺等神经递质的水平，从而干扰了正常的性功能调节。
七、疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经，如前面所述的糖尿病性神经病变和血管病变。血管病变会导致阴茎海绵体的小动脉粥样硬化，管腔狭窄，血液灌注减少；神经病变会影响阴茎勃起的神经反射，导致勃起功能障碍等性功能下降，且糖尿病病程越长，发生性功能障碍的概率越高。
2.慢性肾功能不全：慢性肾功能不全患者体内代谢紊乱，毒素蓄积，会影响内分泌功能和神经功能。例如，肾功能不全时雄激素的代谢和调节发生异常，导致雄激素水平降低；同时，毒素蓄积可能损伤神经，影响阴茎的勃起功能，患者常出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。
3.慢性肝病：慢性肝病如肝硬化等会影响激素的代谢。肝脏是雄激素代谢的重要器官，肝硬化时肝脏对雄激素的灭活作用增强，导致雄激素水平降低；同时，肝病还可能引起营养吸收障碍、内分泌失调等问题，从而影响性功能，出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。
