子宫肌瘤手术指征包括压迫症状相关、月经异常相关、肌瘤体积相关、生育相关、肌瘤性质可疑。
1.压迫症状相关
当子宫肌瘤生长较大，压迫周围组织引发明显症状时需考虑手术。例如压迫泌尿系统，可导致尿频、尿急、排尿困难等症状，经评估药物等保守治疗无法缓解时，应考虑手术解除压迫；压迫消化系统时，可能引起便秘等不适，影响生活质量，经综合评估后符合手术指征则需手术干预。
2.月经异常相关
长期月经过多引发贫血，经药物治疗（如铁剂等纠正贫血及调节月经的药物）无效者，需通过手术治疗子宫肌瘤以改善月经失血状况。因为长期月经过多导致的贫血会严重影响患者的生活质量和身体健康，药物治疗效果不佳时手术是有效解决途径。
3.肌瘤体积相关
肌瘤直径大于5cm且有进行性增大趋势时，由于肌瘤增大可能进一步压迫周围组织或引发其他并发症风险增加，需考虑手术；若肌瘤虽直径未达5cm，但已引起盆腔疼痛等症状，经评估保守治疗无法缓解，也应考虑手术。
4.生育相关
子宫肌瘤影响受孕或导致反复流产等情况时，有生育需求的患者可考虑手术。例如肌瘤位于黏膜下影响受精卵着床，或肌壁间肌瘤较大影响子宫腔形态从而影响胚胎发育导致流产，此时手术去除肌瘤有助于改善生育结局。
5.肌瘤性质可疑
通过超声等检查提示肌瘤有恶变可能时，需及时手术。因为恶变的子宫肌瘤会严重威胁患者健康，早期手术明确诊断并治疗是关键，通过手术切除肌瘤进行病理检查以确定性质并进一步处理。
