肾积水的检查是超声检查、静脉尿路造影（IVU）、CT尿路成像（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）等。
1、超声检查
超声是肾积水首选的无创筛查手段，通过高频声波成像可清晰显示肾脏形态、大小及积水程度，能检测肾盂扩张≥10毫米或肾小盏扩张，同时评估输尿管是否扩张、有无结石或肿瘤。该方法无辐射、可重复性强，适用于孕妇、儿童及长期随访患者。
2、静脉尿路造影（IVU）
通过静脉注射造影剂观察肾盂、输尿管形态及排泄功能，可明确梗阻部位及程度。轻度肾积水表现为肾盂轻度扩张，实质厚度正常；中度肾积水可见肾盂肾盏明显扩张，实质变薄；重度肾积水则肾实质严重萎缩，肾盂与肾盏融合。肾功能不全者需谨慎使用。
3、CT尿路成像（CTU）
CTU可三维重建泌尿系统结构，精准定位梗阻原因（如结石、肿瘤、先天性畸形），并评估肾实质受压情况。轻度积水表现为肾盂直径＜10毫米，实质厚度正常；中度积水肾盂直径10-15毫米，实质变薄但＞正常1/2；重度积水肾盂直径＞15毫米，实质菲薄。
4、磁共振尿路成像（MRU）
MRU无需造影剂即可清晰显示泌尿系统形态，适用于肾功能严重受损或对碘过敏者。通过多平面成像可判断积水程度，轻度积水肾集合系统分离2-3厘米，中度分离3-4厘米，重度分离＞4厘米，同时评估肾实质血流灌注情况。
若出现腰部胀痛、发热、血尿或腹部包块，或超声提示肾盂扩张＞15毫米、肾实质厚度＜正常1/4，需立即前往泌尿外科就诊。
