股骨颈骨折有Garden分型、Pauwels分型和按骨折部位分型,Garden分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型;Pauwels分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型;按骨折部位分型为头下型骨折、经颈型骨折、基底型骨折。

一.Garden分型
1.Ⅰ型
不完全骨折,仅有部分骨质连续性中断,骨折端移位不明显,属于稳定性骨折,预后相对较好,但仍需及时处理以防止进一步移位。
2.Ⅱ型
完全骨折但无移位,骨折线清晰,骨折端没有发生位置的改变,此型骨折相对稳定,但也有发展为移位骨折的可能,需要密切观察和适当的固定措施。
3.Ⅲ型
完全骨折且部分移位,骨折端有部分移位,股骨头与股骨颈的位置关系发生了一定改变,稳定性较差,愈合难度相对增加。
4.Ⅳ型
完全骨折且完全移位,骨折端移位明显,股骨头与股骨颈的解剖关系严重失常,这种类型的骨折复位难度大,预后相对较差,发生不愈合和股骨头坏死的风险较高。
二.Pauwels分型
1.Ⅰ型
骨折线与水平线夹角(Pauwels角)小于30°,属于外展型骨折,骨折端剪力小,稳定性相对较好,血液供应破坏较少,愈合机会相对较大。
2.Ⅱ型
Pauwels角在30°-50°之间,剪力介于Ⅰ型和Ⅲ型之间,稳定性不如Ⅰ型,愈合情况也介于两者之间。
3.Ⅲ型
Pauwels角大于50°,属于内收型骨折,剪力大,骨折端不稳定,血液供应破坏较严重,不愈合率和股骨头坏死率相对较高。
三.按骨折部位分型
1.头下型骨折
骨折线位于股骨头下,仅有小凹动脉提供少量血液供应,股骨头缺血坏死发生率高,因为供应股骨头的主要血管损伤严重,骨折愈合困难。
2.经颈型骨折
骨折线通过股骨颈中部,血液供应相对头下型有所改善,但仍可能出现缺血坏死等问题,愈合情况也受骨折线位置影响。
3.基底型骨折
骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处,此处血液供应丰富,骨折愈合相对容易,股骨头缺血坏死发生率较低。



