大拇指腱鞘炎的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
核心在于减少拇指活动以降低肌腱与腱鞘摩擦。急性期需严格制动，可佩戴指关节固定支具或夜间使用夹板保持拇指伸直位，避免抓握、打字等重复动作。日常需调整生活习惯，如用握力器替代拧毛巾、改用轻便厨具烹饪，每30分钟活动手指关节预防僵硬。若合并晨僵或弹响加重，需及时调整活动强度。
2、药物治疗
分口服与外用两类。口服非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可抑制炎症介质合成，缓解疼痛肿胀；严重者短期使用泼尼松片。外用药物包括氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬乳膏，直接作用于患处减少全身副作用。药物应该遵医嘱使用，确保安全有效。
3、物理治疗
通过能量传导改善局部代谢。急性期48小时内冰敷每次15分钟，慢性期改用40℃热毛巾或红外线照射，每日3次促进血液循环。超声波治疗利用高频振动软化粘连组织，冲击波疗法可松解慢性粘连，每周2-3次。康复期配合拇指屈伸训练，如掌心向上缓慢伸展拇指再收回，每日3组，每组10次，逐步恢复关节活动度。
4、中医治疗
包含内服外治与针灸推拿。中药内服依辨证分型用药，气滞血瘀型用身痛逐瘀汤加减，寒湿阻络型用独活寄生汤。外治方面，中药熏洗选用伸筋草、透骨草等煎水熏蒸患处，每日1-2次，每次15-30分钟；敷贴用三七粉、血竭粉调糊贴于疼痛部位。针灸选取阿是穴、合谷穴、阳溪穴等疏通经络，推拿通过揉按、拿捏、弹拨手法放松肌肉。康复锻炼需循序渐进，避免过度用力。
5、手术治疗
适用于保守治疗无效且出现拇指屈伸卡顿、闭锁等严重功能障碍者。传统开放手术通过1-2厘米切口纵行切开腱鞘，现多采用小针刀微创松解术，创伤小但存在复发可能。关节镜手术需专业设备支持，效果更精准。术后24小时开始被动活动，2周后逐步恢复抓握功能，6周内避免用力抓握，配合康复训练预防粘连。
若出现晨僵持续超过1小时、多个关节肿痛或保守治疗3个月无效，需及时就医排查类风湿关节炎等全身性疾病，避免延误治疗导致永久性功能障碍。
