慢性胃炎与胃溃疡的区别为定义与发病部位、病因、临床表现、诊断方法、预后等。
1.定义与发病部位
慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病变部位主要在胃黏膜层，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎等不同类型。
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，病变部位主要在胃的黏膜肌层以深达肌层甚至浆膜层的慢性溃疡，多发生在胃角和胃窦小弯。
2.病因
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，约50%-80%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染，该菌可破坏胃黏膜屏障，引发炎症。长期食用刺激性食物（如辛辣、过冷、过热、过酸、过甜食物）、酗酒等，可反复损伤胃黏膜，导致慢性胃炎。长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，引发炎症。
幽门螺杆菌感染同样是胃溃疡重要病因，幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎症，胃酸分泌增多，腐蚀胃黏膜形成溃疡。胃酸分泌过多是溃疡发生的基本条件，当胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用超过胃黏膜的防御能力时，就会导致溃疡形成。
3.临床表现
慢性胃炎多数患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状无特异性，时轻时重，反复发作。不同年龄患者症状表现可能有所不同，儿童患者可能以食欲不振、消化不良等为主要表现；老年患者症状可能不典型，易被忽视。
胃溃疡主要症状为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛具有节律性，多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，下次进餐又复现疼痛，称为“餐后痛”。还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
4.诊断方法
胃镜是诊断慢性胃炎最可靠的方法，可直接观察胃黏膜的形态、颜色、病变范围等，并可取活组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。不同年龄患者进行胃镜检查的耐受性不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查，需特别注意麻醉风险；老年患者可能存在心肺功能等基础疾病，检查前需评估心肺功能。可通过尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于明确病因。
胃溃疡患者经常胃镜检查不仅可确定溃疡的部位、大小、数目等，还可取活组织进行病理检查，以鉴别溃疡是良性还是恶性。对于怀疑恶性溃疡的患者，胃镜下活检尤为重要。X线钡餐检查适用于不能耐受胃镜检查的患者，可显示溃疡的龛影等间接征象，但准确性不如胃镜。
5.预后
多数慢性非萎缩性胃炎预后较好，部分萎缩性胃炎有一定的癌变风险，但经过规范治疗和定期随访，可有效控制病情。不同年龄患者预后不同，儿童患者经过治疗恢复较好；老年患者尤其是伴有重度萎缩性胃炎的患者，需密切监测，防止癌变。
胃溃疡患者经过规范治疗，大多数胃溃疡可治愈，但容易复发。良性胃溃疡预后良好，少数胃溃疡可能发生癌变，尤其是年龄较大、有长期溃疡病史、症状不典型的患者，需提高警惕，定期复查。
无论是患有慢性胃炎还是胃溃疡，均需及时就医检查，遵医嘱规范治疗，同时应改善不良生活习惯，避免进食辛辣刺激食物，还应避免饮酒。
