膀胱癌是膀胱黏膜上皮发生恶性病变的泌尿系统最常见恶性肿瘤且全球发病率呈上升趋势，病因包括长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎，症状有无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状及晚期出现下腹部肿块等恶病质表现或转移症状，诊断靠尿液检查、超声检查、膀胱镜及活检，治疗有手术、化疗、放疗，特殊人群中老年患者需评估全身状况选合适方案，女性需重视可疑症状及时就医，高危人群应定期检查，有慢性膀胱炎病史者要积极治疗并密切随访膀胱情况。
一、定义
膀胱癌是膀胱黏膜上皮细胞发生恶性病变所形成的肿瘤，为泌尿系统最常见的恶性肿瘤，全球范围内其发病率呈上升趋势，严重威胁人类健康。
二、病因
1.化学致癌物质：长期接触苯胺类化学物质（如纺织、染料行业从业者）是重要危险因素，此类物质可经尿液浓缩后作用于膀胱黏膜引发癌变。
2.吸烟：吸烟是明确的膀胱癌危险因素，烟草中的多环芳烃等致癌物质经代谢后可由尿液排出，长期刺激膀胱黏膜，研究显示吸烟人群患膀胱癌风险较不吸烟者高约3倍。
3.慢性膀胱炎：长期慢性膀胱炎症刺激可能导致膀胱黏膜反复损伤与修复，增加癌变几率，如存在膀胱结石合并慢性炎症的患者，膀胱癌发病风险升高。
三、症状
1.无痛性肉眼血尿：此为最常见症状，表现为尿液中可见肉眼可见的血色，多为间歇性发作，可自行减轻或停止，易使患者忽视。
2.膀胱刺激症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等类似膀胱炎的症状，多因肿瘤坏死、溃疡或合并感染所致。
3.晚期表现：肿瘤晚期可出现下腹部肿块、腰骶部疼痛、消瘦、贫血等恶病质表现，若发生转移还可出现相应转移部位的症状，如骨转移时可出现骨痛等。
四、诊断
1.尿液检查：可发现尿液中存在红细胞、癌细胞等，对初步筛查有一定意义。
2.超声检查：简便易行，可初步观察膀胱内有无占位性病变及病变的大致情况。
3.膀胱镜检查及活检：为确诊膀胱癌的金标准，通过膀胱镜可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目等，并可取病变组织进行病理活检以明确肿瘤的病理类型及分级。
五、治疗
1.手术治疗：根据肿瘤分期分级选择不同手术方式，如非肌层浸润性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤切除术；肌层浸润性膀胱癌多需行膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术等。
2.化疗：包括膀胱内灌注化疗及全身化疗，膀胱内灌注化疗多用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发；全身化疗可用于晚期或转移性膀胱癌的治疗。
3.放疗：可用于术前缩小肿瘤体积或术后辅助治疗等。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较差，治疗时需充分评估其心肺功能等全身状况，选择耐受性较好的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。
2.女性患者：女性膀胱癌发病率虽低于男性，但同样需重视，出现血尿等可疑症状时应及时就医检查，避免延误病情。
3.高危人群：有长期吸烟史或接触苯胺类化学物质等高危因素的人群，应定期进行膀胱超声、尿液细胞学等检查，以便早期发现病变。
4.有慢性膀胱炎病史者：此类患者应积极治疗慢性膀胱炎，定期随访膀胱情况，因慢性炎症长期刺激可能增加膀胱癌发生风险，需密切关注膀胱黏膜变化。
