玻璃体出血的原因主要有视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、眼部外伤（如眼球顿挫伤、眼球穿通伤）及其他原因（如视网膜裂孔与视网膜脱离、葡萄膜炎）。糖尿病性视网膜病变中患者高血糖致视网膜血管病变，新生血管破裂出血；视网膜静脉阻塞时静脉回流受阻致血管破裂出血；眼球顿挫伤或穿通伤会致眼内血管破裂出血；高度近视、老年人易因视网膜裂孔、脱离致出血；葡萄膜炎致视网膜血管通透性增加、破裂出血。
视网膜血管性疾病
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致血管通透性增加、闭塞等改变。据相关研究，在糖尿病病程较长的患者中，发生玻璃体出血的概率显著升高。随着病情进展，视网膜新生血管形成，这些新生血管管壁脆弱，容易破裂出血，血液流入玻璃体腔就会引起玻璃体出血。对于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，需密切监测视网膜病变情况，因为这是导致玻璃体出血的重要危险因素之一。不同年龄段的糖尿病患者，其视网膜病变的进展速度可能有所不同，一般来说，病程越长，发生眼底病变包括玻璃体出血的风险越高。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。视网膜静脉阻塞时，静脉回流受阻，血管内压力升高，容易引起血管破裂出血。其中，视网膜中央静脉阻塞患者发生玻璃体出血的比例相对较高，分支静脉阻塞也可能因阻塞部位血管病变导致出血进入玻璃体。这种情况在中老年人中较为常见，高血压、高血脂等因素可能会增加视网膜静脉阻塞的发生风险，进而增加玻璃体出血的可能性。
眼部外伤
眼球顿挫伤：当眼部受到顿挫力冲击时，可导致眼内血管破裂出血。例如，球类运动中眼部被球击中、交通事故中面部受到撞击等情况，都可能引起眼球顿挫伤，从而引发玻璃体出血。儿童在玩耍过程中眼部受到外伤的风险相对较高，由于儿童眼部组织相对脆弱，更易因外伤导致玻璃体出血，所以家长需特别注意儿童眼部安全防护。
眼球穿通伤：尖锐物体刺入眼球，会直接损伤眼内血管，导致玻璃体出血。这种情况在工作场所（如建筑工人、机械操作工人等）或生活中较为常见，一旦发生眼球穿通伤，应立即就医，因为及时处理对于减少玻璃体出血及保护视力至关重要。
其他原因
视网膜裂孔与视网膜脱离：视网膜出现裂孔时，液化的玻璃体可通过裂孔进入视网膜下，同时可能伴有视网膜血管破裂出血。而视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，在此过程中也常伴有血管损伤出血，血液进入玻璃体腔就引起玻璃体出血。高度近视患者由于眼轴延长，视网膜相对薄且容易出现裂孔，是视网膜裂孔及视网膜脱离导致玻璃体出血的高危人群，高度近视患者需定期进行眼底检查，以便早期发现问题并处理。老年人随着年龄增长，视网膜相关结构发生退变，也可能增加视网膜裂孔、脱离及玻璃体出血的风险。
葡萄膜炎：炎症可累及视网膜血管，导致血管通透性增加、破裂出血。葡萄膜炎有多种类型，如非感染性葡萄膜炎、感染性葡萄膜炎等，炎症的刺激会使眼部血管状态不稳定，容易引发出血进入玻璃体。对于葡萄膜炎患者，需积极治疗原发病，控制炎症发展，以降低玻璃体出血的发生几率。
