黑色素瘤开始恶化时间因人而异，与痣的类型及初始状态有关，先天性痣风险较高且儿童或青少年期可能恶化，后天性痣发展恶化时间跨度大；与个体因素相关，基因因素可致携带突变者较早恶化，紫外线暴露多者恶化风险及进程可能更早；与监测情况有关，定期监测可早期发现并延缓恶化，忽视监测易错过早期发现时机致病情严重。
黑色素瘤开始恶化的时间因人而异，并没有一个绝对固定的几年的时间点。一般来说，一些先天性的痣如果存在不良变化倾向，可能在儿童或青少年时期就开始出现恶化迹象；而后天出现的普通痣发展成黑色素瘤并开始恶化的时间跨度较大，有的可能在数年甚至数十年后才出现恶化，但也有部分黑色素瘤进展较为迅速，可能在较短时间内就出现恶化进展。
与痣的类型及初始状态的关系
先天性痣：先天性痣发生黑色素瘤恶变的风险相对较高。一些较大的先天性痣，在儿童时期如果出现痣的大小、颜色、形状等发生异常变化，如痣迅速增大、颜色变得不均匀、出现瘙痒、破溃等情况，就可能在相对较早的年龄阶段（儿童或青少年期）就开始出现恶化倾向。研究表明，直径大于20厘米的先天性巨痣，发生恶变的几率明显高于小的先天性痣，而且恶变可能在较早年龄就发生。
后天性痣：对于后天逐渐出现的普通痣，其发展为黑色素瘤并恶化的时间差异更大。如果后天性痣在早期就存在一些不良的生物学特征，比如痣细胞的异型性明显、有活跃的有丝分裂象等，那么相对来说可能会较快地出现恶化。但很多后天性痣可能在数年甚至十几年内处于相对稳定状态，之后才逐渐出现恶化迹象。不过也有部分后天性痣，可能在短时间内，比如几年内就发生了显著的变化，从而开始恶化，这与个体的基因易感性、紫外线暴露等多种因素有关。
与个体因素的关系
基因因素：如果个体携带与黑色素瘤发生发展相关的基因突变，如CDKN2A基因等突变，那么其黑色素瘤出现恶化的时间可能会相对较早。有研究发现，携带特定基因突变的家族性黑色素瘤患者，相比没有相关基因突变的人群，更容易在相对较短的时间内出现黑色素瘤的恶化进展，可能在1-5年内就会出现病情的明显恶化，影响预后。
紫外线暴露情况：长期、大量紫外线暴露的人群，黑色素瘤出现恶化的风险会增加，且可能会加速黑色素瘤的恶化进程。例如，长期从事户外工作、没有做好防晒措施的人群，由于皮肤频繁受到紫外线损伤，痣发生恶变并开始恶化的时间可能会比紫外线暴露少的人群更早。一般来说，这类人群可能在10-20年内就可能观察到黑色素瘤的恶化表现，但具体时间也因个体对紫外线的敏感程度等差异而不同。
与监测情况的关系
如果个体能够定期对自身的痣进行密切监测，及时发现痣的异常变化并尽早就诊，那么可以在黑色素瘤恶化的早期就发现问题，从而采取相应的治疗措施，相对来说可以延缓病情进一步恶化的时间进程。反之，如果个体忽视对痣的监测，那么可能会错过黑色素瘤恶化的早期发现时机，导致病情在不知不觉中就已经进入了较为严重的恶化阶段，使治疗难度增加，预后变差。例如，一些人因为没有定期检查皮肤痣的习惯，等到发现痣出现明显的破溃、广泛转移等严重恶化表现时才就医，此时病情往往已经处于较晚阶段。
