斗鸡眼(内斜视)可治疗,非手术治疗包括佩戴眼镜(屈光不正性内斜视需戴合适远视镜,部分调节性内斜视先戴全矫远视镜再手术)和视能训练(适用于轻度患儿,增强双眼视功能);手术治疗需考虑时机(先天性内斜视6个月-18个月内,后天性综合考虑)和方式(肌肉减弱术、肌肉加强术)。儿童患者术前要全面检查、心理安抚,术后注意眼部卫生、观察恢复、定期复查;成人患者术前要评估全身健康,术后改善外观和部分视功能,也需护理和复查。
一、非手术治疗
佩戴眼镜
屈光不正性内斜视:如果是由于远视眼导致的调节性内斜视,需要佩戴合适度数的远视眼镜来矫正屈光不正。例如,对于儿童远视引发的内斜视,通过佩戴眼镜矫正远视后,部分患儿的内斜视情况可得到改善。一般需要定期验光,根据眼睛屈光状态的变化调整眼镜度数。
部分调节性内斜视:患儿需要先佩戴全部矫正远视的眼镜,残余的内斜视可通过手术矫正。
视能训练
适用于轻度内斜视患儿:通过特定的视觉训练来增强双眼视功能,提高双眼的协调能力。比如让患儿进行融合训练、立体视训练等,利用视刺激仪等设备辅助训练,帮助患儿改善双眼的运动和协调,从而减轻内斜视的程度。不同年龄患儿的视能训练方式和强度有所不同,年龄较小的患儿训练时间不宜过长,需根据其注意力等情况适当调整。
二、手术治疗
手术时机
先天性内斜视:一般建议在出生后6个月-18个月内进行手术。因为先天性内斜视如果不及时手术,可能会影响患儿双眼视觉功能的发育,导致立体视等高级视功能丧失。
后天性内斜视:需要根据病情严重程度等因素综合考虑手术时机。如果内斜视度数较大,影响外观和视功能,经过评估后可考虑适时手术。
手术方式
肌肉减弱术:通过减弱眼内直肌的力量来矫正内斜视,例如直肌后徙术,将内直肌向后移位,减少其对眼球的牵拉力量,从而调整眼球的位置。
肌肉加强术:对于外直肌力量不足导致的内斜视,可采用外直肌缩短术等肌肉加强术,增强外直肌的力量,使双眼力量达到平衡,矫正内斜视。
不同人群治疗的注意事项
儿童患者
术前准备:儿童进行斜视手术前需要进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能等检查。同时,要做好心理安抚,因为儿童可能对手术存在恐惧心理。家长需要配合医生向患儿解释手术的目的和过程,缓解其紧张情绪。
术后护理:术后要注意眼部卫生,避免患儿用手揉眼,防止感染。按照医生的要求按时点眼药水。同时,要密切观察患儿眼部恢复情况,如眼位是否恢复正常、有无红肿等异常情况。并且要定期带患儿复查,根据恢复情况调整治疗方案。儿童正处于视觉发育的关键时期,术后双眼视功能的恢复需要长期关注和训练。
成人患者
术前评估:成人进行斜视手术前除了眼部检查外,还需要考虑全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,这些疾病可能会影响手术的安全性和术后恢复。要将自身的健康状况详细告知医生,以便医生评估手术风险。
术后影响:成人斜视手术主要是改善外观和视功能,但成人的双眼视觉功能已经基本发育成熟,术后双眼视功能恢复的可能性相对儿童较小,但通过手术改善外观和部分视功能还是有帮助的。术后也需要按照医生的要求进行护理和复查。



