玻璃体出血常见原因有眼部血管性疾病（糖尿病性视网膜病变致视网膜血管受损新生血管破裂出血、视网膜静脉阻塞因静脉回流受阻血管破裂出血）、眼部外伤（眼球顿挫伤致眼内血管破裂出血、眼球穿通伤致眼内血管直接损伤出血）、其他原因（老年黄斑变性因黄斑区脉络膜新生血管破裂出血进入玻璃体、视网膜裂孔形成致液化玻璃体进入及牵拉血管出血），不同原因导致的玻璃体出血需据具体情况评估处理，特殊人群要控基础病定期眼部检查降风险。
眼部血管性疾病
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜血管，导致血管通透性增加、新生血管形成等。据相关研究，在糖尿病患者中，约有一定比例会出现玻璃体出血并发症，随着糖尿病病程的延长，发生玻璃体出血的风险逐渐增加。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会使视网膜微循环障碍，血管内皮生长因子等因子失衡，促使新生血管生成，这些新生血管脆弱易破裂出血，从而引发玻璃体出血。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。视网膜静脉阻塞时，静脉回流受阻，血管内压力升高，容易导致血管破裂出血。例如视网膜中央静脉阻塞患者中，部分会出现玻璃体出血的情况，其发病机制与血管内皮损伤、血液流变学改变等有关，高血压、高血脂等因素会增加视网膜静脉阻塞的发生风险，进而增加玻璃体出血的可能性。
眼部外伤
眼球顿挫伤：当眼部受到顿挫力撞击时，可导致眼内血管破裂出血。比如运动中眼部被球类击中、车祸时眼部受到撞击等情况，外力作用使眼球组织受到冲击，引起视网膜、脉络膜等部位的血管破裂，血液流入玻璃体腔导致玻璃体出血。不同程度的顿挫伤造成玻璃体出血的概率不同，严重的顿挫伤往往更易引发大量玻璃体出血。
眼球穿通伤：锐器等导致眼球穿通时，会直接损伤眼内血管，引起出血。这种情况下，出血的程度和范围与损伤的血管情况密切相关，若损伤较大的血管，可迅速导致大量玻璃体出血，严重影响视力，如工作中被金属碎片等穿通眼球，就可能引发玻璃体出血。
其他原因
老年黄斑变性：多见于老年人，是由于黄斑区脉络膜新生血管形成，这些新生血管容易破裂出血进入玻璃体。随着人口老龄化，老年黄斑变性的发病率逐渐上升，相关研究显示，老年黄斑变性患者中玻璃体出血的发生率有一定比例，其发病与年龄、遗传、氧化应激等多种因素有关，年龄越大，患老年黄斑变性并发生玻璃体出血的风险越高。
视网膜裂孔形成：视网膜周边部的裂孔形成后，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下或玻璃体腔，同时可能牵拉视网膜血管导致出血。高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜变薄，更容易出现视网膜裂孔，进而增加玻璃体出血的风险，高度近视患者中玻璃体出血的发生率相对较高，且高度近视的度数越高，风险越大。
对于不同原因导致的玻璃体出血，需要根据具体情况进行评估和处理。例如糖尿病性视网膜病变引起的玻璃体出血，可能需要先控制血糖，再根据病情考虑激光治疗或手术治疗；眼部外伤导致的玻璃体出血则要根据外伤的严重程度等采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人、糖尿病患者等在日常生活中要注意控制基础疾病，定期进行眼部检查，以便早期发现问题并处理，降低玻璃体出血的发生风险。
