视网膜静脉阻塞是中老年常见的视网膜血管性疾病，与年龄、心血管疾病、血液成分异常等有关，分为缺血型与非缺血型，可通过眼底检查、FFA、OCT诊断，需针对基础疾病治疗、激光治疗，老年和儿童患者治疗有不同注意事项。
一、病因及相关因素
年龄因素：多见于中老年人群，随着年龄增长，血管壁弹性下降、血液黏稠度增加等因素使得中老年发生视网膜静脉阻塞的风险升高。
心血管疾病相关：高血压患者血压长期控制不佳，会损伤视网膜血管内皮，影响血管正常功能，增加视网膜静脉阻塞的发病几率；糖尿病患者高血糖状态会导致视网膜血管病变，也是引发视网膜静脉阻塞的重要危险因素，高血糖可使血液成分改变、血管通透性增加等。
血液成分异常：如血液黏稠度增高，像红细胞增多症、巨球蛋白血症等疾病会使血液流动性变差，容易导致视网膜静脉内血流淤滞，进而引发阻塞；此外，血小板聚集性增强等情况也可能参与发病过程。
二、分型及表现
缺血型与非缺血型
缺血型：视网膜缺血缺氧较为明显，患者可能出现视力明显下降，眼底可见视网膜出血、水肿较重，视网膜静脉迂曲扩张更显著，还可能伴有黄斑水肿等情况，并且由于视网膜缺血会刺激新生血管生长因子分泌，后期易发生新生血管性青光眼等严重并发症。
非缺血型：相对缺血情况较轻，视力下降程度相对没那么严重，眼底出血、水肿等表现相对缺血型要轻一些，发生新生血管等严重并发症的风险相对较低，但也可能逐渐向缺血型转变。
三、诊断方法
眼底检查：通过眼底镜可直接观察到视网膜静脉的形态、有无出血、水肿等情况，是初步诊断的重要手段。
荧光素眼底血管造影（FFA）：能够更清晰地显示视网膜血管的灌注情况，判断有无无灌注区、新生血管等，对于明确视网膜静脉阻塞的分型、评估病情严重程度及指导治疗具有重要价值。
光学相干断层扫描（OCT）：可以准确检测视网膜水肿的程度、黄斑区的形态等，有助于了解视网膜组织的结构变化，对于评估视力预后等有帮助。
四、治疗及相关注意事项
针对基础疾病治疗：对于高血压患者需积极控制血压，使血压维持在合理范围；糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食、运动及药物治疗等，将血糖控制在目标范围内，以稳定病情，减少视网膜病变进一步发展。
激光治疗：对于缺血型视网膜静脉阻塞等情况，可采用激光治疗，目的是封闭无灌注区，减少新生血管生长因子的产生，预防新生血管性青光眼等严重并发症，激光治疗需根据患者具体病情由医生精准操作。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要密切监测各基础疾病的指标变化，比如高血压患者激光治疗后要注意血压波动情况，糖尿病患者要关注血糖在治疗前后的变化，因为任何基础疾病的波动都可能影响视网膜静脉阻塞的治疗效果及预后，同时老年患者身体机能相对较弱，要注意治疗相关的不良反应观察等。
儿童患者：虽然儿童视网膜静脉阻塞相对少见，但一旦发生，需要特别谨慎对待。由于儿童处于生长发育阶段，在诊断时要尽量选择对儿童损伤小的检查方法，治疗上要充分考虑儿童的特殊性，比如激光治疗需严格掌握适应证及剂量等，同时要加强家长的健康宣教，了解相关疾病知识及后续监测等重要性。
