近视眼手术可通过多种机制引发眼睛干涩，包括泪膜稳定性改变、眼表上皮损伤、眨眼反射改变及个体差异等因素，可通过人工泪液替代、改善生活环境、调整用眼习惯、眼部热敷、定期复查等措施应对。
一、泪膜稳定性改变
近视眼手术（如准分子激光手术等）可能会影响泪膜的稳定性。泪膜由脂质层、水样层、黏蛋白层组成，手术过程中可能损伤了睑板腺等结构，导致脂质层分泌异常；或者影响了眼表的神经支配，使得水样层分泌减少，从而引起眼睛干涩。研究表明，约有一定比例（如30%-50%）的近视眼术后患者会出现泪膜稳定性下降相关的干涩症状，这与手术对眼表微环境的改变密切相关。
二、眼表上皮损伤
手术过程中对眼表上皮造成了不同程度的损伤。角膜上皮是眼表的重要组成部分，近视眼手术切削角膜组织，会使角膜上皮的完整性遭到破坏，上皮细胞的修复需要一定时间，在修复过程中可能会出现眼睛干涩、异物感等不适。一般术后1-2周内上皮修复阶段，这种干涩症状相对较为明显，且个体差异较大，与手术方式、切削深度等因素有关，比如飞秒激光手术相对板层刀手术对眼表上皮的损伤可能稍轻，但仍有部分患者会出现眼表上皮损伤相关的干涩表现。
三、眨眼反射改变
近视眼手术可能影响了眨眼反射。正常的眨眼可以帮助泪膜均匀分布，维持眼表的湿润。手术导致眼表的感觉神经末梢受到刺激或损伤，使得眨眼反射的频率和幅度发生改变，泪膜不能得到有效均匀的涂布，进而引起眼睛干涩。例如，部分患者术后会出现不自觉的眨眼频率降低，导致眼表暴露时间增加，水分蒸发加快，加重干涩感。
四、个体差异因素
不同个体对手术的反应不同。年龄方面，青少年和老年人可能表现有所差异，青少年眼表的修复能力相对较强，但对手术的应激反应可能也有其特点；老年人可能本身存在泪液分泌减少等基础情况，术后更容易出现干涩症状。性别方面，一般无明显特异性差异，但女性在特殊生理时期（如孕期、经期）泪液分泌可能会有变化，可能影响术后干涩症状的表现。生活方式上，长期使用电子设备、处于干燥环境等因素会加重眼睛干涩的程度，术后如果仍保持这些不良生活方式，干涩症状会更明显。有既往眼表疾病病史的患者，如既往有干眼症病史，近视眼术后干涩症状可能更严重且恢复时间更长。
五、应对措施
1.人工泪液替代：可使用不含防腐剂或低防腐剂的人工泪液来缓解干涩症状，根据病情需要频繁滴用，一般每天可使用4-6次等，但需遵循产品说明和医生建议。
2.改善生活环境：保持室内空气湿度适宜，避免长时间处于空调房间或干燥环境中，可使用加湿器等。
3.调整用眼习惯：减少电子设备使用时间，定时休息、远眺，一般建议每使用电子设备30-40分钟休息5-10分钟。
4.眼部热敷：术后一定时间（一般在伤口基本愈合后）可进行眼部热敷，每天1-2次，每次10-15分钟，促进睑板腺分泌，改善泪膜脂质层情况，缓解干涩。对于儿童患者，要特别注意避免烫伤，控制热敷温度和时间，且需在家长监护下进行。
5.定期复查：术后按照医生要求定期复查，监测泪膜情况、眼表上皮修复情况等，以便及时发现问题并调整治疗方案。如果干涩症状持续不缓解或加重，需进一步检查明确原因并采取相应处理措施。
