胰腺癌疼痛可通过药物止痛(非甾体类抗炎药止痛弱,中重度需阿片类镇痛药,且因个体差异用药需评估)、非药物干预缓解(包括心理调节如放松训练、体位调整找舒适体位、经皮电刺激神经疗法TENS),针对特殊人群有不同注意事项,儿童患者优先非药物干预,药物谨慎选择;老年患者要考虑基础疾病与药物相互作用及身体机能;有严重基础病史患者选镇痛药要谨慎。
一、药物止痛
胰腺癌疼痛时可使用镇痛药来缓解,常用的有非甾体类抗炎药,如布洛芬等,不过其止痛效果相对较弱,对于中重度疼痛可能需要使用阿片类镇痛药,像吗啡等。但药物使用需在医生评估后进行,不同患者因个体差异(包括年龄、身体状况、病史等)对药物的反应不同。例如老年患者可能对药物的耐受性和代谢能力与年轻患者不同,需谨慎选择药物及调整剂量。
二、非药物干预缓解疼痛
(一)心理调节
患者自身的心理状态会影响对疼痛的感知。焦虑、紧张等不良情绪可能会加重疼痛感受。可以通过放松训练,如深呼吸、冥想等方式来调节心理状态。深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部隆起,然后慢慢地呼气,重复几次,每次练习10-15分钟,每天可进行多次。冥想则是专注于当下的一种意识状态,能帮助患者转移对疼痛的注意力,减轻疼痛带来的不适。对于不同年龄的患者,心理调节的方式可适当调整,儿童患者可能通过游戏等方式转移注意力来间接缓解对疼痛的感受。
(二)体位调整
寻找舒适的体位也有助于减轻疼痛。例如半卧位可能会使患者感觉呼吸更顺畅,从而在一定程度上缓解因疼痛导致的呼吸受限相关的不适。对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的胰腺癌患者,体位调整需考虑对心血管功能的影响,避免因体位突然变化导致血压波动等情况。
(三)经皮电刺激神经疗法(TENS)
通过皮肤将特定的低频电流输入人体以治疗疼痛。电极片可放置在疼痛区域附近的皮肤表面,电流刺激神经纤维,干扰疼痛信号的传导,从而达到缓解疼痛的目的。不过该方法的效果因个体差异而异,对于不同年龄、皮肤状况的患者,电极片的放置位置和电流强度等需进行调整,比如儿童皮肤较娇嫩,放置电极片时要更加轻柔,选择合适的电流强度范围。
三、针对特殊人群的注意事项
(一)儿童患者
儿童胰腺癌患者相对罕见,但一旦发生,疼痛管理需格外谨慎。尽量优先采用非药物干预措施,如通过安抚、游戏等转移其对疼痛的注意力。药物选择上要避免使用不适合儿童的镇痛药,必须使用时要严格按照儿童的体重、年龄等计算合适的剂量,密切观察用药后的反应。
(二)老年患者
老年胰腺癌患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在疼痛管理中,药物选择要考虑与其他基础疾病用药的相互作用。例如使用阿片类镇痛药时,要注意其对呼吸、心血管系统的影响,因为老年患者呼吸功能和心血管功能可能有所下降。同时,非药物干预方面,要考虑老年患者的身体机能,如体位调整时要缓慢进行,避免跌倒等意外发生。
(三)有严重基础病史患者
对于有严重肝肾功能不全的胰腺癌疼痛患者,在选择镇痛药时要特别谨慎,因为很多药物需要通过肝肾功能代谢,肝肾功能不全可能会导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。此时需与医生充分沟通病情,寻找更适合的止痛方案。



