斑秃发病与遗传因素有关约有家族史个体风险增加、自身免疫因素是重要原因体内有针对毛囊抗原自身抗体及T淋巴细胞亚群失衡、神经精神因素长期压力焦虑抑郁等可通过神经内分泌系统影响毛囊、内分泌失调甲状腺功能异常及雄激素水平变化等可致斑秃、感染因素如病毒细菌感染可能间接或直接引发斑秃、其他因素如系统性疾病营养不良接触化学物质放射性物质等也可诱发斑秃。
遗传在斑秃的发病中占据重要地位。研究表明，约25%的斑秃患者有家族史，遗传易感性是其发病的一个关键因素。如果家族中有斑秃患者，那么个体患斑秃的风险会相对增加。这种遗传易感性可能与特定基因的突变或多态性有关，这些基因会影响免疫系统的功能以及毛囊的生长周期等。例如，某些与免疫调节相关的基因发生变异时，可能导致机体对毛囊的免疫攻击增加，从而引发斑秃。
自身免疫因素
机体的自身免疫反应是导致斑秃的重要原因之一。免疫系统错误地将毛囊当作外来异物进行攻击，使得毛囊进入休止期，进而导致毛发脱落。多项研究发现，斑秃患者体内存在针对毛囊抗原的自身抗体，如抗毛囊角质蛋白抗体等。同时，患者体内的T淋巴细胞亚群失衡，辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）的平衡被打破，Th1细胞介导的免疫反应增强，进一步加剧了对毛囊的免疫损伤。例如，在一些自身免疫性疾病患者中，斑秃的发病率相对较高，这也从侧面反映了自身免疫因素与斑秃的关联。
神经精神因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等神经精神因素与斑秃的发生发展密切相关。当人体处于精神紧张状态时，会通过神经内分泌系统释放如去甲肾上腺素、肾上腺素等激素，这些激素会影响毛囊的血液供应和毛囊的生长周期。例如，长期的焦虑可能导致交感神经兴奋，使得毛囊周围的血管收缩，毛囊营养供应减少，从而影响毛发的正常生长。有研究显示，在遭受重大生活事件，如亲人离世、失业等之后，斑秃的发病风险会明显升高。
内分泌失调
内分泌系统的失衡也可能引发斑秃。甲状腺功能异常就是其中一个重要方面，甲状腺激素对毛囊的生长和代谢起着重要的调节作用。甲状腺功能亢进或减退都可能影响毛囊的正常周期，导致毛发脱落。此外，雄激素水平的变化也与斑秃有一定关系，虽然雄激素性脱发与斑秃有所不同，但在部分斑秃患者中，也存在雄激素代谢相关的异常情况。例如，女性在产后由于体内激素水平的急剧变化，可能会出现斑秃的情况，这与内分泌的失调密切相关。
感染因素
某些感染也可能与斑秃的发生有关。例如，病毒感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、EB病毒感染等，在感染过程中可能会影响机体的免疫功能，从而间接导致斑秃的发生。另外，细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染等，也可能通过引发局部的炎症反应，影响毛囊的健康。不过，感染因素在斑秃发病中所占的比例相对较小，但也是需要考虑的一个方面。
其他因素
某些系统性疾病，如糖尿病、银屑病等，也可能伴随斑秃的发生。此外，营养不良，缺乏维生素B族、锌、铁等营养素时，也可能影响毛发的正常生长，增加斑秃的发病风险。长期接触某些化学物质、放射性物质等，也可能对毛囊造成损伤，诱发斑秃。例如，长期在含有苯等化学物质的环境中工作的人群，斑秃的发病率可能会高于正常人群。
