玻璃体混浊是眼科常见情况指玻璃体内有不透明物质致眼前有飘动黑影，分生理性与病理性，生理性与年龄相关随年龄增长玻璃体液化变性黑影稳定，病理性由眼部或全身疾病引发黑影可突然增多变大，病因有生理性年龄增长及病理性眼部疾病、全身疾病，临床表现为眼前飘动黑影形态多样生理性稳定病理性可增多变大伴视力下降等，检查有眼底检查和眼部B超，治疗生理性一般无需特殊治疗定期检查，病理性针对原发病治疗，特殊人群中儿童需警惕先天性因素及时检查，老年人定期检查控全身病，有全身病人群控相关病症，孕妇用药需谨慎遵循指导。
一、定义
玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物质，导致患者自觉眼前有飘动黑影等症状的眼科常见情况。
二、分类
（一）生理性玻璃体混浊
多与年龄相关，随年龄增长玻璃体逐渐发生液化、变性，常见于中老年人，一般不严重影响视力，黑影飘动相对稳定。
（二）病理性玻璃体混浊
由眼部疾病或全身疾病引发，如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等，黑影可能突然增多、变大，需重视原发病治疗。
三、病因
（一）生理性因素
主要为年龄增长，玻璃体代谢改变，出现液化、纤维变性等，进而形成混浊。
（二）病理性因素
1.眼部疾病：葡萄膜炎可致炎症细胞进入玻璃体；视网膜脱离时玻璃体牵拉可能引发混浊；视网膜静脉阻塞会因血管渗漏等导致玻璃体混浊。
2.全身疾病：高血压可引起眼底血管病变进而波及玻璃体；糖尿病患者长期高血糖状态可导致视网膜病变，引发玻璃体混浊。
四、临床表现
患者主要表现为眼前有飘动的黑影，形态多样，可为点状、线状、蛛网状等，生理性者黑影飘动相对稳定，病理性者可能突然增多、变大，部分患者可能伴有视力下降等情况。
五、检查方法
（一）眼底检查
通过眼底镜等观察视网膜、玻璃体周边等情况，初步判断是否存在眼底病变导致的玻璃体混浊。
（二）眼部B超
可清晰显示玻璃体及眼底结构，有助于发现玻璃体混浊的程度及是否存在眼底器质性病变，如视网膜脱离、玻璃体积血等。
六、治疗
（一）生理性玻璃体混浊
一般无需特殊治疗，定期进行眼科检查，观察混浊变化情况。
（二）病理性玻璃体混浊
需针对原发病治疗，如治疗葡萄膜炎使用抗炎药物控制炎症；视网膜静脉阻塞患者可根据情况采取改善循环等治疗；糖尿病性视网膜病变患者需严格控制血糖并根据病情采取激光等治疗措施。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现玻璃体混浊需警惕先天性因素，如先天性玻璃体异常等，应及时进行详细眼科检查，明确病因，因其眼部发育未成熟，需谨慎处理，避免延误病情。
（二）老年人
老年人生理性玻璃体混浊较为常见，应定期进行眼科检查，关注视力变化及混浊情况，同时需注意控制全身基础疾病，如高血压、糖尿病等，降低病理性玻璃体混浊的发生风险。
（三）有全身疾病人群
如糖尿病患者需严格控制血糖，将血糖水平稳定在合理范围，以减少糖尿病性视网膜病变等导致玻璃体混浊的风险；高血压患者需规范控制血压，避免眼底血管病变加重。
（四）孕妇
孕妇若出现玻璃体混浊相关眼部问题，用药需谨慎，应遵循眼科医生指导，避免使用对胎儿有潜在影响的药物，优先考虑安全的检查及治疗方式。
