骨转移癌的治疗包括全身治疗、局部治疗和支持对症治疗。全身治疗有化疗、内分泌治疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物等；局部治疗包括外照射放疗、放射性核素治疗、手术治疗等；支持对症治疗包含止痛、营养支持、心理支持等，治疗需综合考虑患者多种因素。
一、全身治疗
1.化疗：根据肿瘤的病理类型等选择合适的化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的增殖来控制骨转移癌的发展，不同类型肿瘤对化疗药物的敏感性不同，例如乳腺癌骨转移可能会使用蒽环类等药物进行化疗，但需考虑患者的身体状况，年龄较大或身体虚弱的患者可能需要调整化疗方案。
2.内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌骨转移等有较好的疗效，通过调节体内激素水平来抑制肿瘤细胞生长，比如乳腺癌骨转移患者若雌激素受体阳性，可使用他莫昔芬等内分泌药物，但要关注患者用药后的不良反应及长期用药的耐受性等情况，不同年龄、性别患者对内分泌治疗的反应可能有差异。
3.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，如肺癌骨转移中若存在特定基因突变可使用相应的靶向药物，相对化疗来说，靶向治疗特异性强，不良反应可能相对较少，但也需要检测相应靶点，并且要考虑患者的基因状态等因素，不同病史的患者靶向治疗的效果和耐受性不同。
4.双膦酸盐类药物：可以抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨相关事件的发生风险，如唑来膦酸等，使用时要注意监测患者的肾功能等指标，对于肾功能不全的患者需要谨慎使用，不同年龄患者的肾功能对药物代谢的影响不同。
二、局部治疗
1.放射治疗
外照射放疗：通过高能射线杀死肿瘤细胞，缓解骨痛等症状，适用于单个或少数几个转移灶引起的疼痛等情况，对于不同部位的骨转移，如脊柱骨转移、四肢骨转移等，放疗的剂量和范围等会有所不同，要考虑患者的身体一般状况，年龄较大的患者可能对放疗的耐受性评估更严格。
放射性核素治疗：利用亲骨性放射性核素沉积在骨转移病灶处，发挥内照射作用来治疗骨转移癌，如放射性核素锶-89等，其对缓解骨痛有一定效果，但要注意可能出现的骨髓抑制等不良反应，特殊人群如儿童等一般不采用该治疗方法。
2.手术治疗
对于有骨折风险或已经发生骨折的骨转移患者：可根据情况进行手术固定等治疗，如采用钢板内固定、人工关节置换等手术方式，手术的选择要综合考虑肿瘤的进展情况、患者的预期寿命、身体功能状态等因素，年龄较大、身体状况差的患者手术风险评估要更谨慎。
三、支持对症治疗
1.止痛治疗：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药（在没有禁忌证时可使用，但要注意胃肠道等不良反应）、阿片类药物等，对于不同年龄、病史的患者要合理选择止痛药物并密切观察止痛效果和不良反应，例如老年患者使用阿片类药物要注意呼吸抑制等风险。
2.营养支持：保证患者摄入充足的营养，对于骨转移癌患者，良好的营养状态有助于提高机体抵抗力，促进康复，根据患者的饮食情况和营养状况制定个性化的营养方案，如对于食欲差的患者可考虑肠内营养制剂等。
3.心理支持：骨转移癌患者往往会有较重的心理负担，要关注患者的心理状态，给予心理疏导等支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，不同年龄、性格的患者心理需求和应对方式不同，需要有针对性地进行心理支持。
