小孩皮肤过敏痒时要避免刺激因素,衣物选宽松柔软棉质的,洗浴控温用温和产品,局部可冷敷、保湿,外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂,口服抗组胺药物,婴儿期和有基础病史小孩需特殊注意,护理治疗遵专业建议。
一、避免刺激因素
1.衣物选择:小孩皮肤过敏痒时,应穿着宽松、柔软、棉质的衣物,避免穿着化纤材质等容易引起皮肤摩擦或过敏加重的衣物。因为化纤衣物可能会对皮肤产生刺激,导致瘙痒感加剧,而棉质衣物透气性好,相对温和,能减少对皮肤的不良刺激。
2.洗浴注意:洗浴时水温不宜过高,一般控制在37℃-38℃左右,洗浴时间也不宜过长,尽量选择温和无刺激的婴幼儿专用沐浴产品。过高的水温会破坏皮肤表面的油脂层,导致皮肤更加干燥,从而加重瘙痒;普通成人沐浴产品可能含有较多化学成分,对敏感皮肤刺激较大。
二、局部护理
1.冷敷缓解:可以使用干净的毛巾蘸取冷水进行局部冷敷,每次冷敷时间不宜过长,5-10分钟即可,每天可适当进行几次。冷敷能够收缩局部血管,减轻炎症反应,从而缓解皮肤瘙痒症状。但要注意避免冻伤小孩皮肤,冷敷时需密切观察小孩皮肤反应。
2.保湿护理:使用温和的婴幼儿专用保湿霜保持皮肤湿润。皮肤干燥是导致过敏后瘙痒的常见诱因之一,保持皮肤湿润可以修复皮肤屏障功能。选择保湿霜时要确保其无香料、无酒精等刺激性成分,每天根据皮肤干燥情况适当涂抹,一般可在洗浴后及时涂抹,以锁住皮肤水分。
三、药物治疗(优先非药物干预,若需药物,以下为常见可选用药物及原理)
1.外用药物
糖皮质激素软膏:如弱效的氢化可的松软膏等,具有抗炎、抗过敏的作用,能减轻皮肤的炎症反应从而缓解瘙痒。但需在医生指导下使用,且注意避免长期大面积使用,因为长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,尤其对于婴幼儿皮肤更要谨慎。
钙调磷酸酶抑制剂:像吡美莫司乳膏等,适用于2岁以上儿童的轻度至中度特应性皮炎引起的瘙痒。它通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症介质的释放,起到抗炎止痒的效果,相对糖皮质激素软膏副作用较小,但也需要在医生评估后使用。
2.口服药物:如果过敏瘙痒较为严重,可在医生评估下使用抗组胺药物,如西替利嗪滴剂等(2岁以上儿童可使用)。抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体,减轻过敏反应引起的瘙痒症状。但要注意不同抗组胺药物的适用年龄范围,严格按照医生推荐的剂量和用法使用,且要关注药物可能引起的嗜睡等不良反应,用药期间避免让小孩进行需要高度集中注意力的活动,如攀爬等。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿期小孩:婴儿皮肤更加娇嫩敏感,在护理和治疗时要格外小心。避免自行随意使用成人药物或刺激性强的产品。在选择护理用品和药物时务必咨询医生或药师,遵循专业建议。例如婴儿洗浴时更要严格控制水温,保湿霜的选择要确保绝对温和无刺激。
2.有基础病史小孩:如果小孩本身有其他基础病史,如湿疹病史等,在出现皮肤过敏痒时,要更加谨慎处理。需要综合考虑基础病史对治疗的影响以及当前过敏情况的处理。比如有湿疹病史的小孩皮肤过敏痒时,局部护理和药物选择都要充分考虑到对原有湿疹病情的影响,可能需要在原有治疗方案基础上调整过敏相关的护理和药物使用,必须由医生进行全面评估后制定方案。



