手癣由皮肤癣菌引起可通过外用药物治疗如唑类、丙烯胺类、其他抗真菌药，系统药物治疗用于外用不佳等情况，不同人群治疗有特殊考虑，治疗中要保持手部清洁干燥、避免搔抓和接触感染源。
手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，治疗方法主要包括外用药物治疗、系统药物治疗等。
外用药物治疗：
唑类抗真菌药：如克霉唑、咪康唑、酮康唑等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。有研究表明，外用酮康唑乳膏治疗手癣，可有效抑制皮肤癣菌生长，改善症状，治愈率可达一定比例。一般每天外用2次，连续使用2-4周。
丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬、布替萘芬等，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。特比萘芬乳膏治疗手癣的疗效较好，起效较快，可每天外用1次，疗程2-4周。
其他抗真菌药：如阿莫罗芬，为吗啉类抗真菌药，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥杀菌作用，外用阿莫罗芬搽剂治疗手癣也有一定效果，每周使用1-2次，持续数周。
系统药物治疗：对于外用药物疗效不佳、反复发作、皮疹面积较大的患者，可考虑系统药物治疗。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑为三唑类抗真菌药，能高度选择性干扰真菌细胞色素P450的活性，抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成。但使用系统抗真菌药物时需注意药物的肝毒性等不良反应，用药前需评估患者肝功能，治疗过程中也要监测肝功能。一般伊曲康唑采用冲击疗法，如每次200mg，每天2次，连用1周，停药3周为一个疗程，根据病情可使用2-3个疗程；特比萘芬一般每天口服250mg，疗程2-4周。
不同人群手癣治疗的特殊考虑
儿童：儿童皮肤薄嫩，肝肾功能发育尚未完善，手癣治疗应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物。如外用低浓度的特比萘芬乳膏等，且使用时需注意避免药物接触到眼睛等敏感部位。由于儿童手癣可能与接触感染源后搔抓等有关，家长需注意给儿童勤剪指甲，避免搔抓加重感染，同时要注意儿童的个人卫生，保持手部清洁干燥。
孕妇：孕妇手癣治疗需谨慎，外用抗真菌药物相对安全一些。可选择对胎儿影响较小的外用药物，如克霉唑乳膏等，但使用前最好咨询医生意见。因为孕妇全身情况特殊，系统抗真菌药物可能对胎儿有潜在影响，所以一般不优先考虑系统药物治疗，主要以外用药物控制症状为主。
老年人：老年人手癣患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗手癣时，除了抗真菌治疗外，要注意控制基础疾病。外用药物选择上要考虑老年人皮肤的特点，可能皮肤较为干燥，可适当配合使用一些保湿剂，以提高患者的舒适度。同时，要注意观察外用药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以用药过程中需密切监测。
手癣治疗中的生活方式调整
保持手部清洁干燥：洗手后要及时擦干，尤其是指缝等部位。尽量避免长时间浸水，如长时间洗碗、洗衣服等，可佩戴手套防护。研究显示，保持手部干燥可减少皮肤癣菌的滋生，有助于手癣的治疗和预防复发。
避免搔抓和接触感染源：搔抓会导致皮肤破损，加重感染，还可能传染至身体其他部位引起体癣等。要避免接触患有癣病的动物、他人的癣病部位等感染源。如果家中有他人患有足癣等其他部位的癣病，要注意分开使用毛巾、脸盆等个人物品，防止交叉感染。
