干眼症治疗涵盖避免诱因干预、调整用眼习惯、物理防护等非药物措施,药物治疗有应用人工泪液(按需选不含防腐剂或不同黏稠度的)、抗炎药物(评估后用并注意疗程及不良反应),中重度可用泪小点栓塞术(儿童慎选),还需治疗原发病,儿童以非药物干预为主、孕妇用药需谨慎评估风险、老人综合全身状况并关注药物相互作用。
一、非药物治疗
1.避免诱因干预:长时间使用电子设备人群需适当增加眨眼频率并定时休息,一般建议每使用电子设备20分钟,眺望20英尺(约6米)外至少20秒;对于因环境干燥导致的干眼症,应减少处于干燥、多风等不良环境的时间,必要时使用加湿器维持室内湿度在40%~60%。2.用眼习惯调整:长期佩戴隐形眼镜者需合理规划佩戴时长,避免过夜佩戴等不当行为,同时注意隐形眼镜的清洁与护理;儿童群体应注重培养正确的用眼姿势,控制近距离用眼时间,减少电子设备使用频率,降低干眼症发生风险。3.物理防护措施:可佩戴湿房镜或硅胶眼罩,此类设备能有效减少泪液蒸发,为眼表创造相对湿润的环境,尤其适用于工作或生活中泪液蒸发较快的患者。
二、药物治疗
1.人工泪液应用:人工泪液是缓解干眼症症状的常用药物,分为不含防腐剂与含防腐剂两类。对于频繁使用人工泪液(如每日使用超过4次)的患者,优先选择不含防腐剂的人工泪液,以降低防腐剂对眼表上皮的潜在损伤风险;根据病情严重程度,医生会指导患者选择不同黏稠度的人工泪液,轻度干眼症可选用低黏度人工泪液,中重度干眼症可考虑高黏度人工泪液以延长泪膜破裂时间。2.抗炎药物使用:当干眼症与眼表炎症相关时,可在医生评估后使用抗炎药物,如局部应用糖皮质激素类药物或非甾体抗炎药,但需注意此类药物的使用疗程与不良反应,长期使用糖皮质激素可能引发眼压升高等并发症,需定期监测眼压等指标。
三、其他治疗方法
1.泪小点栓塞术:适用于中重度干眼症患者,通过阻塞泪小点减少泪液排出,从而保留眼表泪液。该操作分为暂时性与永久性栓塞,暂时性栓塞可观察治疗效果,若有效再考虑永久性栓塞;儿童患者进行泪小点栓塞需谨慎评估,优先考虑可逆性的治疗方式,避免对儿童眼表发育造成长期影响。2.原发病治疗:对于由自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、Sjgren综合征等)或其他系统性疾病引发的干眼症,需积极治疗原发病。例如,Sjgren综合征患者需在内科医生指导下控制自身免疫反应,从根源上改善干眼症状况;孕妇合并干眼症时,应综合考虑胎儿安全,优先选择对妊娠影响较小的治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童群体:儿童干眼症多与用眼习惯不良相关,治疗以非药物干预为主,强调培养健康用眼习惯,如定时远眺、增加户外活动时间等;避免低龄儿童随意使用可能影响眼表正常生理功能的药物,若需用药,应在医生严格评估后选择安全性高的药物。2.孕妇群体:孕妇使用药物需格外谨慎,人工泪液一般相对安全,但若需使用抗炎等其他药物,应充分评估药物对胎儿的潜在风险,在妇产科与眼科医生共同会诊后制定治疗方案。3.老年人群体:老年人干眼症常与全身代谢、泪腺功能减退等因素相关,治疗时需综合考虑全身健康状况,如合并糖尿病等疾病的老年人,需在控制血糖等基础疾病的前提下进行干眼症治疗,同时关注药物相互作用对全身健康的影响。



