猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，通过空气飞沫等传播，儿童易患；有发热、皮疹等表现，可据临床表现初步诊断，实验室检查可确诊；用青霉素等抗生素治疗，要隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群；不同人群有不同注意事项，儿童要关注症状、按时用药等，成人要休息隔离等，特殊病史人群要告知过敏史并密切观察病情防并发症。
一、定义与病因
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。该病菌主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道侵入人体。人群普遍易感，儿童尤其多见于3-7岁儿童。
二、临床表现
1.发热：多为骤起高热，体温可达39℃左右，可伴有头痛、咽痛、全身不适等中毒症状。
2.皮疹：皮疹是猩红热的重要特征之一，一般在发热后1-2天出现。皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，压之褪色，伴有痒感。典型的皮疹分布全身，在皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线。面部潮红，伴有口周苍白圈，杨梅舌（舌乳头红肿突出，状似杨梅）也是猩红热的典型表现之一。
3.其他表现：发病初期可出现咽峡炎，表现为咽痛、吞咽痛，扁桃体红肿，表面有脓性渗出物。部分患者可出现颈部及颌下淋巴结肿大，有压痛。
三、诊断
1.临床表现：根据典型的发热、皮疹、咽峡炎等表现，结合发病前与猩红热患者的接触史等情况，可初步怀疑猩红热。
2.实验室检查：
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，可有核左移现象，胞质中可见中毒颗粒。
病原学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养可分离出A组乙型溶血性链球菌是确诊的依据。
四、治疗
主要是使用抗生素治疗，首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。抗生素治疗可以缩短病程、减少并发症的发生。
五、预防
1.隔离传染源：发现猩红热患者应及时隔离，隔离期限一般为6天以上，直到咽拭子培养阴性且无并发症时方可解除隔离。
2.切断传播途径：流行期间，避免去人员密集的公共场所，注意室内通风换气。对患者居住的房间可用紫外线消毒等方法进行消毒。
3.保护易感人群：密切接触者应医学观察7-12天，可口服复方新诺明等药物进行预防。另外，应加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。对于儿童群体，要注意个人卫生，勤洗手等。
六、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童是猩红热的高发人群，家长要密切关注儿童的体温、咽喉及皮肤情况。如果儿童出现发热、咽痛、皮疹等症状，应及时就医。在治疗过程中，要按照医嘱按时用药，注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要给予清淡、易消化且营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋羹、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。
2.成人：成人患猩红热后，也要及时就医治疗。在患病期间要注意休息，避免劳累，同时要注意与他人隔离，防止疾病传播给家人等密切接触者。要多喝水，保持呼吸道湿润，缓解咽痛等症状。
3.特殊病史人群：如果患者有青霉素等抗生素过敏史，在选择治疗药物时要提前告知医生，以便医生选择合适的替代药物。有心脏基础疾病等特殊病史的患者，在患猩红热后要密切观察病情变化，因为猩红热可能会引发风湿热、肾炎等并发症，要定期复查相关指标，如心电图、尿常规等，以便及时发现并发症并进行处理。
