皮样囊肿是先天性囊肿，由胚胎异位组织发展而来，囊壁含多种组织，表现为特定临床及影像特征，治疗以手术切除为主；表皮囊肿由皮肤表皮植入皮下生长而成，囊壁主要为表皮组织，有相应临床、影像表现，治疗也以手术切除为主，两者在定义来源、病理特征、临床表现、影像学表现和治疗方式等方面存在区别。
一、定义与来源
1.皮样囊肿：是一种先天性囊肿，由胚胎发育时期的异位胚胎组织发展而来，多位于皮下，好发于眼周、鼻根等部位，其囊壁较厚，包含皮肤及其附件如毛发、皮脂腺等组织。
2.表皮囊肿：主要是由于皮肤表皮细胞植入皮下生长而成，可发生于身体任何部位，多见于面部、躯干等，囊壁主要由表皮组织构成，内部含有角质物。
二、病理特征
1.皮样囊肿：囊壁结构复杂，除表皮组织外，还含有真皮层的附属结构，如毛囊、汗腺等，囊内物质通常为豆渣样物质，有时可见毛发等结构，其生长有一定的先天性因素影响，与胚胎发育过程中的组织异位密切相关。
2.表皮囊肿：囊壁主要为表皮组织，囊内为角化物质，其形成主要是皮肤表皮在某种外伤等因素下植入皮下后不断增殖角化形成，病理表现相对单纯，以表皮组织构成的囊壁及角化物质为主要特征。
三、临床表现
1.皮样囊肿：一般生长缓慢，体积可随时间逐渐增大，好发部位的局部可触及圆形或椭圆形肿块，质地较软，有囊性感，边界清楚，与周围组织一般无粘连，由于其含有皮肤附件组织，有时可能会有毛发从表面皮肤开口处伸出等情况，在儿童等人群中也可发生，其发生与先天发育相关，不同年龄阶段均可出现，但以儿童及青少年相对多见。
2.表皮囊肿：通常也为缓慢生长的肿块，大小不一，一般边界清晰，表面皮肤可正常，囊肿位置表浅时，有时可看到局部皮肤稍隆起，质地中等，囊性感，在不同年龄人群均可发生，其发生多与皮肤外伤等后天因素有关，比如皮肤受到摩擦、划伤等导致表皮植入皮下而形成。
四、影像学表现
1.皮样囊肿：在影像学检查中（如超声、CT、MRI等），可显示为边界清楚的囊性占位，内部密度或信号因内容物不同而异，由于含有皮肤附件组织等，其影像学表现有一定特征性，CT上可能表现为低密度影，MRI上T1WI、T2WI信号特点根据囊内成分不同而有差异，对于儿童等患者的先天性病变，结合病史等可辅助诊断。
2.表皮囊肿：影像学表现为囊性病变，囊壁一般较薄，边界清晰，内部多为均匀的低密度或等信号影，在影像学上与皮样囊肿有一定区别，通过影像学检查结合临床表现可帮助鉴别两者，不同影像学检查手段对于表皮囊肿的显示各有特点，超声可初步筛查，CT和MRI能更清晰显示病变细节。
五、治疗方式
1.皮样囊肿：主要以手术切除为主，由于其有先天性来源且可能随生长而增大并压迫周围组织等，手术是主要的治疗手段，对于儿童患者，手术需考虑其身体耐受等情况，选择合适的手术时机，手术时要尽量完整切除囊壁，避免复发，因为其囊壁含有皮肤附件组织，若切除不彻底容易复发。
2.表皮囊肿：同样以手术切除为主要治疗方法，对于较小且无症状的表皮囊肿，若患者有治疗意愿也可考虑手术切除，手术相对简单，切除囊壁即可，术后复发相对皮样囊肿较低，但也需完整切除囊壁以防止复发，不同年龄患者的手术操作需根据具体情况进行调整，比如儿童患者要注意手术创伤的影响等。
