消化系统相关症状有食欲减退（因脾虚运化无力致食物难转化为气血精微）、腹胀（脾虚致食物水湿在胃肠停滞）、便溏（脾虚不能腐熟水谷使水湿下注肠道）；全身症状有神疲乏力（脾为气血生化之源，脾虚气血生成不足致）、形体消瘦或肥胖（前者因运化失常营养吸收不良，后者因脾虚水湿内停聚痰）；其他相关表现有面色萎黄（脾虚气血生化不足不能上荣于面）、肢体困重（脾虚致水湿代谢失常浸渍肢体），不同人群脾虚症状表现、轻重程度不同，需针对不同人群进行调理。
腹胀：多表现为腹部胀满不适，尤其在进食后较为明显。这是由于脾虚不能正常运化水谷，导致食物及水湿等在胃肠内停滞，从而引起腹胀。比如一些中老年人，本身脾胃功能随年龄增长而逐渐减弱，若饮食不节，更容易出现脾虚腹胀，进食后腹部膨隆，感觉沉甸甸的。对于儿童来说，饮食不规律、过多食用生冷油腻食物等也易伤脾致腹胀，可能伴随腹部按之柔软但胀满感明显。
便溏：大便质地稀薄，不成形，甚至呈水样。这是因为脾虚不能腐熟水谷，水湿下注肠道，致使肠道传导失常。不同年龄段人群表现有所不同，老年人脾虚便溏可能是因为年老体衰，脾胃功能衰退，肠道蠕动功能减弱；儿童脾虚便溏可能与饮食不调有关，比如过多吃甜食、肥腻食物等损伤脾胃，导致大便稀溏，次数可能增多。
全身症状
神疲乏力：患者常常感觉身体疲倦，没有力气，精神不振。这是因为脾为气血生化之源，脾虚则气血生成不足，不能充分滋养脏腑、经络等组织器官，所以会出现神疲乏力的表现。无论是年轻人因长期劳累、饮食不规律损伤脾胃导致脾虚而神疲乏力，还是老年人脾虚气血亏虚出现浑身没劲、懒得活动等情况都较为常见。儿童若脾虚，可能表现为不爱玩耍，活动后容易疲倦，精神状态欠佳。
形体消瘦或肥胖：一方面，脾虚者可能因运化失常，营养吸收不良而形体消瘦。比如一些长期脾胃功能差的人，尽管摄入一定量食物，但身体无法有效吸收其中营养，导致体型瘦弱；另一方面，也有部分脾虚患者会出现肥胖，这是因为脾虚不能运化水湿，水湿内停，聚而成痰，痰湿堆积体内则表现为肥胖，常见于腹部肥胖较为明显，同时可能伴有身体沉重、肢体困重等症状。
其他相关表现
面色萎黄：由于脾虚气血生化不足，不能上荣于面，所以会出现面色发黄、没有光泽的表现。无论是儿童还是成年人、老年人，脾虚时都可能出现面色萎黄的情况。儿童若脾虚面色萎黄，可能还会伴有头发稀疏、枯黄等表现；成年人脾虚面色萎黄可能影响外观，同时也反映身体内部脾胃功能的异常。
肢体困重：患者感觉肢体沉重、乏力，活动不灵活。这是因为脾虚导致水湿代谢失常，水湿浸渍肢体，所以出现肢体困重的症状。例如，一些脾虚的中老年人，在阴雨天时会感觉肢体困重感加重，行动迟缓；儿童脾虚肢体困重可能表现为活动时不如同龄孩子灵活，喜欢静坐等。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，脾虚症状可能有不同的表现及轻重程度。比如女性可能因特殊生理周期等因素影响，脾虚时症状表现有所不同；长期熬夜、过度劳累的人群更容易出现脾虚相关症状；有慢性消化系统疾病病史的人群，脾虚症状可能更为明显且顽固。对于特殊人群如儿童，更要注重从饮食、生活习惯等方面进行调理，避免因脾虚影响生长发育；老年人脾虚则需更加关注脾胃功能的维护，通过合理饮食、适度运动等方式改善脾虚状况。
