白癜风发病与遗传因素（家族有患者风险增、单卵双生子同患率高、不同种族遗传易感性有差异）、自身免疫因素（自身免疫紊乱攻击黑素细胞、自身免疫性疾病患者患白癜风几率高、体内自身免疫相关抗体检出率高）、神经精神因素（长期精神压力大等致神经递质对黑素细胞有毒性、影响内分泌进而影响黑素细胞生成代谢、儿童青少年易因精神刺激诱发）、黑素细胞自身破坏学说（黑素合成中间产物积累过多损伤黑素细胞、外界因素可诱发黑素细胞自身破坏）、微量元素缺乏（铜锌等微量元素缺乏影响酪氨酸酶活性致黑素合成受影响、不良饮食习惯致微量元素摄入不足增加患病风险）等有关。
白癜风具有一定的遗传易感性。研究表明，如果家族中有白癜风患者，那么其他家族成员患白癜风的风险会相对增加。例如，单卵双生子中两人均患白癜风的几率较高，这提示遗传因素在白癜风的发病中起到了重要作用。遗传因素主要是通过影响机体的免疫调节、黑素细胞的功能等多个方面来增加个体患白癜风的可能性。不同种族之间白癜风的遗传发病概率也存在差异，一般来说，白种人相对黑种人等其他种族可能具有更高的遗传易感性相关基因携带率。
自身免疫因素
机体的自身免疫功能紊乱是引发白癜风的重要原因之一。当自身免疫系统出现异常时，免疫系统会错误地攻击自身的黑素细胞，导致黑素细胞受损或功能丧失。例如，患有其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、糖尿病等的人群，患白癜风的几率明显高于正常人。自身免疫相关的抗体，如抗黑素细胞抗体等在白癜风患者体内的检出率明显升高，这些抗体可以直接或间接破坏黑素细胞，影响黑素的合成，从而引发皮肤色素脱失，出现白癜风的症状。
神经精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、紧张等神经精神因素也与白癜风的发病密切相关。当人体处于精神应激状态时，会导致体内释放如去甲肾上腺素等神经递质，这些神经递质可能会对黑素细胞产生毒性作用，影响黑素细胞的正常功能。同时，神经精神因素还可能通过影响机体的内分泌系统，进而影响黑素细胞的生成和代谢。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，其患白癜风的风险比精神状态较为放松的人群要高。儿童和青少年由于心理承受能力相对较弱，在面临学业压力、家庭变故等精神刺激时，更容易因神经精神因素诱发白癜风。
黑素细胞自身破坏学说
黑素细胞自身存在的一些缺陷可能导致其自身破坏，从而引发白癜风。例如，黑素细胞合成黑素的过程中会产生一些中间产物，这些中间产物可能具有细胞毒性，当黑素细胞内这些中间产物积累过多时，就会损伤黑素细胞，导致黑素细胞功能障碍或死亡。此外，某些化学物质、紫外线等外界因素也可能诱发黑素细胞自身破坏。比如，长期接触某些酚类化合物的人群，其患白癜风的风险会增加，因为这些酚类化合物可能会干扰黑素细胞的正常代谢，导致黑素细胞自身破坏。
微量元素缺乏
体内某些微量元素的缺乏也与白癜风的发病有关。例如，铜、锌等微量元素是黑素合成过程中所需酶的重要组成成分，当体内铜、锌等微量元素缺乏时，会影响酪氨酸酶的活性，进而影响黑素的合成。研究发现，白癜风患者血清中铜、锌等微量元素的水平明显低于正常人。饮食不均衡、长期偏食等不良饮食习惯可能导致微量元素摄入不足，从而增加患白癜风的风险。儿童如果存在挑食、偏食的情况，就容易出现微量元素缺乏，进而可能诱发白癜风。
