恶性间皮瘤是起源于胸膜、腹膜等部位间皮细胞的恶性肿瘤，发病与职业暴露、辐射、遗传等因素相关，胸膜恶性间皮瘤有胸痛、呼吸困难等表现，腹膜恶性间皮瘤有腹痛、腹胀等表现，可通过影像学、病理学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等方式，特殊人群如儿童、老年人、女性及有石棉接触史人群有相应注意事项。
恶性间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜等部位间皮细胞的恶性肿瘤。
发病原因
职业暴露：长期接触石棉是恶性间皮瘤的重要危险因素。石棉纤维被人体吸入或摄入后，会沉积在胸膜、腹膜等部位，多年后可能引发细胞的恶性转化。例如，在石棉矿开采、加工以及使用石棉的相关行业工作的人群，患病风险显著增加。
辐射因素：有研究表明，接受过胸部放疗的人群，患恶性间皮瘤的风险会升高，但这种情况相对较为少见。
遗传因素：虽然遗传因素在恶性间皮瘤发病中所占比例相对较小，但某些遗传基因突变可能会增加个体对间皮瘤的易感性。
临床表现
胸膜恶性间皮瘤：常见症状有胸痛、呼吸困难、咳嗽等。胸痛多为持续性隐痛或胀痛，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状。部分患者还可能在胸部听到摩擦音等异常体征。
腹膜恶性间皮瘤：主要表现为腹痛、腹胀、腹部肿块等。腹痛可呈隐痛或胀痛，逐渐加重，腹胀是由于腹腔内积液等原因引起，腹部肿块多为实性，质地较硬。患者也可能出现消瘦、食欲减退等全身表现。
诊断方法
影像学检查：胸部X线可能发现胸膜增厚、胸腔积液等情况；胸部CT可更清晰地显示胸膜病变的范围、大小以及是否侵犯周围组织等；腹部CT有助于发现腹膜恶性间皮瘤相关的腹腔内病变。
病理学检查：通过胸腔穿刺活检、腹腔穿刺活检或手术活检等获取病变组织，进行病理检查是确诊恶性间皮瘤的金标准，可明确肿瘤细胞的形态、类型等。
治疗方式
手术治疗：对于早期局限性的恶性间皮瘤，有可能进行手术切除肿瘤，但由于恶性间皮瘤往往发现时已处于中晚期，手术切除的机会相对较少。
化疗：常用的化疗药物有培美曲塞联合顺铂等方案，化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，缓解症状，延长患者的生存时间。
放疗：放疗可用于缓解局部疼痛等症状，对于某些患者也可能起到控制肿瘤生长的作用，但放疗也可能会带来一些不良反应，如放射性肺炎、骨髓抑制等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患恶性间皮瘤极为罕见，若儿童出现类似间皮瘤的相关症状，需要谨慎排查其他罕见肿瘤性疾病等，诊断和治疗时需充分考虑儿童的生理特点，治疗方案的选择要更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗手段。
老年人：老年人患恶性间皮瘤时，常合并有其他基础疾病，如心肺疾病、糖尿病等。在治疗过程中，要充分评估老年人的全身状况和各脏器功能，选择相对温和且能耐受的治疗方式，密切监测治疗相关的不良反应，如化疗可能对老年人骨髓抑制的影响更大等情况，需要加强支持对症治疗。
女性：女性患恶性间皮瘤的临床症状与男性无明显差异，但在治疗过程中需关注女性的特殊生理需求和心理状态，例如化疗可能对女性卵巢功能产生影响等，要与患者充分沟通治疗的利弊及可能出现的相关问题。
有石棉接触史人群：有石棉接触史的人群属于高危人群，应定期进行体检，包括胸部X线、胸部CT等检查，以便早期发现可能出现的恶性间皮瘤病变，早期发现有助于提高治疗效果和预后。
