乙肝大三阳分非活动期和活动期，非活动期且肝功能正常无接种禁忌证者可接种新冠疫苗，不同年龄段性别影响不大，不良生活方式可能影响，既往乙肝病史不致乙肝加重且无明显药物相互作用；活动期者不论年龄性别均不建议立即接种，需先控制病情至非活动期且符合条件再考虑，乙肝活动期患者应先注重治疗和休息，决定接种前需全面评估，接种后需观察，要定期监测病情遵循后续建议。
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。一般来说，若乙肝大三阳患者处于非活动期，肝功能正常，且没有发热、急性感染等新冠疫苗接种禁忌证时，通常可以接种新冠疫苗。但如果处于乙肝活动期，有明显的乏力、纳差、黄疸等症状，或肝功能明显异常，则不建议立即接种新冠疫苗，需先由肝病专科医生评估病情后再决定是否能接种。
处于非活动期的乙肝大三阳患者
年龄因素：不同年龄段的乙肝大三阳患者，若符合接种条件，非活动期时接种新冠疫苗的安全性和免疫效果与健康人群无显著差异。例如儿童、成年人、老年人，只要病情稳定，肝功能正常，都可按照新冠疫苗接种程序进行接种。
性别因素：性别对乙肝大三阳患者接种新冠疫苗的影响不大，男性和女性在非活动期且符合接种条件时，接种新冠疫苗的禁忌证和免疫应答情况无明显性别差异。
生活方式：日常生活中作息规律、适度运动、合理饮食的乙肝大三阳非活动期患者，接种新冠疫苗后发生不良反应的风险与生活方式健康的普通人群相似。而长期熬夜、过度劳累、酗酒等不良生活方式可能影响患者自身免疫状态，在接种前应尽量调整生活方式至相对健康状态，以减少接种后不良反应发生的可能。
病史影响：既往有乙肝病史，目前处于非活动期，无其他严重基础疾病的乙肝大三阳患者，接种新冠疫苗一般不会导致乙肝病情加重，同时新冠疫苗也不会与乙肝治疗药物发生明显相互作用（需注意乙肝治疗药物的使用不影响新冠疫苗接种的总体判断，只是在接种时需告知医生正在使用的乙肝治疗药物情况）。
处于活动期的乙肝大三阳患者
年龄因素：无论儿童、成年人还是老年人，若乙肝处于活动期，都不建议立即接种新冠疫苗。因为此时患者自身免疫处于紊乱状态，接种新冠疫苗可能无法产生有效免疫应答，还可能加重身体的不适反应，需先将乙肝病情控制稳定后再评估能否接种。
性别因素：性别在此情况下不改变乙肝活动期不能接种新冠疫苗的原则，男性和女性乙肝活动期患者都应先积极治疗乙肝，待病情转为非活动期且符合接种条件后再考虑接种新冠疫苗。
生活方式：乙肝活动期患者本身需要休息和规范治疗，不良生活方式会进一步加重肝脏负担，此时更应注重休息、合理饮食，而不是考虑接种新冠疫苗，应先把乙肝病情控制住，待病情稳定后再评估接种事宜。
病史影响：既往乙肝病史处于活动期时，接种新冠疫苗可能无法获得良好免疫效果，还可能因机体免疫紊乱出现异常反应，所以必须先由肝病专科医生对乙肝病情进行控制治疗，待病情缓解处于非活动期且无其他接种禁忌证时才可考虑接种新冠疫苗。
温馨提示：乙肝大三阳患者在决定是否接种新冠疫苗前，应前往医院进行全面评估，包括肝功能、乙肝病毒载量等检查。若可以接种，接种后需在接种点观察30分钟，以便及时处理可能出现的不良反应。同时，要定期监测乙肝病情和自身健康状况，遵循医生的后续建议。
