食管癌晚期局部有吞咽困难且进行性加重、胸部疼痛可放射等表现，全身有因吞咽困难致消瘦恶病质、部分患者发热等情况，转移相关有肝转移致右上腹疼痛等、骨转移致骨痛等、肺转移致咳嗽等症状不同年龄性别患者表现有一定差异但主要以相应转移器官功能异常等相关表现为主。
一、局部症状
1.吞咽困难
食管癌晚期时，肿瘤进一步增大，会严重阻塞食管腔，导致患者吞咽困难进行性加重，起初可能只是进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展到进食流质食物甚至水都难以咽下。这是因为肿瘤占据食管空间，使食管管腔狭窄，食物通过受阻。不同年龄、性别患者表现类似，但老年人可能因基础身体状况更易出现营养不良等问题；年轻患者若病史短，可能对吞咽困难的耐受相对差一些。生活方式上，长期吸烟饮酒的患者可能因食管黏膜长期受刺激，肿瘤发展更快，吞咽困难出现更早更严重。
2.疼痛
胸部疼痛较为常见，肿瘤侵犯周围组织、神经等可引起胸部隐痛、刺痛或钝痛，疼痛程度因人而异。若肿瘤侵犯食管外组织，如侵犯胸膜，可引起胸痛且疼痛可放射至肩背部；侵犯神经时可能出现肩颈部放射性疼痛。对于有基础心脏病史的患者，需注意与心绞痛等疾病鉴别，避免误诊。女性患者在疼痛感知和表述上可能与男性有一定差异，但在食管癌疼痛表现上无本质区别。
二、全身症状
1.消瘦、恶病质
由于吞咽困难，患者进食量大幅减少，营养摄入不足，加上肿瘤消耗机体能量，导致患者体重迅速下降，出现消瘦、乏力等恶病质表现。老年人本身代谢较慢，且可能存在基础营养状况不佳，在食管癌晚期消瘦情况可能更为明显；年轻患者若肿瘤恶性程度高，消瘦进展可能更快。生活方式不健康，如长期缺乏运动、饮食不均衡的患者，更易出现恶病质状态。
2.发热
部分患者可能出现发热，原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或者合并感染。感染可能因患者吞咽困难，口腔分泌物等误吸导致肺部感染等。不同年龄患者发热表现有差异，老年人免疫功能相对低下，感染相关发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显；女性患者在月经周期等特殊生理时期，身体免疫状态有变化，若合并感染发热情况可能受一定影响。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状
若发生肝转移，患者可能出现右上腹疼痛、肝大、黄疸等症状。肝转移后，肝脏功能受到影响，胆红素代谢异常导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。不同年龄患者肝脏代偿功能不同，老年人肝脏代偿能力相对较弱，黄疸出现后可能病情进展更快；女性患者在激素水平等因素影响下，肝脏相关代谢等可能与男性有一定差异，但在肝转移症状表现上主要还是以肝脏功能异常相关表现为主。
2.骨转移相关症状
骨转移时，患者可出现骨痛，常见于转移部位，如脊柱转移可引起腰背部疼痛，严重时可能导致病理性骨折。不同年龄患者骨代谢情况不同，老年人骨量减少，骨质疏松相对常见，若发生骨转移，骨折风险更高；女性在绝经后骨量丢失加快，骨转移相关骨痛及骨折风险可能增加。
3.肺转移相关症状
肺转移可导致患者出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若肿瘤侵犯肺部血管，可出现咯血。不同年龄患者肺部功能有差异，老年人肺功能本身有所下降，肺转移后呼吸困难等症状可能更明显；女性患者在肺转移后，呼吸相关症状的表现与男性无本质区别，但可能在心理等方面因性别差异有不同应对。
