脚气即足癣，分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型三种类型。常用抗真菌外用药物有唑类、丙烯胺类等，严重时可口服抗真菌药但需遵医嘱。儿童、孕妇、老年人患脚气各有注意事项，非药物干预需保持足部清洁干燥、避免交叉感染、改善生活方式。
一、明确脚气的类型
脚气即足癣，主要分为三种类型：
水疱鳞屑型：多发生在足缘、足底部，初为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，伴有瘙痒。
角化过度型：常见于足跟、足缘部，表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，一般瘙痒不明显。
浸渍糜烂型：好发于趾间，尤以第3-4和4-5趾间多见，表现为皮肤浸渍发白，去除白皮后为湿润糜烂面，有渗液，瘙痒剧烈。
二、常用治疗药物及适用情况
抗真菌外用药物
唑类药物：如硝酸咪康唑乳膏，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌作用，适用于各型脚气，尤其是炎症较轻的水疱鳞屑型和浸渍糜烂型。酮康唑乳膏也可用于治疗脚气，能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的代谢过程。
丙烯胺类药物：盐酸特比萘芬乳膏，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用，对水疱鳞屑型、角化过度型脚气效果较好。
其他外用药物：联苯苄唑乳膏，能抑制真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌、酵母菌等有杀菌作用，可用于治疗脚气。
抗真菌口服药物：对于外用药物疗效不佳、反复发作、角化过度型等较严重的脚气患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定的肝毒性等不良反应，需在医生严格评估后使用，且要注意与其他药物的相互作用等情况。例如伊曲康唑，需餐后立即服用，用水送服，对于成人治疗皮肤癣菌感染，如脚气，常用冲击疗法。
三、不同人群的注意事项
儿童：儿童患脚气相对较少，若儿童出现脚裂开痒疑似脚气的情况，由于儿童皮肤娇嫩，外用药物选择需谨慎，应选择刺激性小、温和的抗真菌药物，且在使用前最好先咨询医生，避免自行用药。例如儿童使用外用抗真菌乳膏时，要注意涂抹范围和用量，防止药物接触到眼睛等敏感部位。
孕妇：孕妇患脚气时，外用抗真菌药物相对安全些，可选择对胎儿影响较小的药物，如外用的唑类药物等，但也需在医生指导下使用，因为口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，所以孕妇患脚气主要以外用药物治疗为主，且要注意保持足部清洁、干燥。
老年人：老年人患脚气时，由于皮肤屏障功能减退等因素，可能恢复相对较慢。在选择药物时，同样以外用药物为主，要注意药物的刺激性，同时要保持足部卫生，穿着宽松、透气的鞋袜，避免因足部环境潮湿加重脚气症状。并且老年人可能合并有其他基础疾病，使用药物时要注意与其他药物的相互作用等情况，如有需要使用口服抗真菌药物，需更严格评估身体状况。
四、非药物干预措施
保持足部清洁干燥：每天用温水清洗足部，洗完后要彻底擦干，尤其是趾间部位。勤换鞋袜，选择透气性好的棉质袜子和鞋子，让足部保持干燥环境，不利于真菌生长。
避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，防止脚气在人与人之间传播。如果家庭成员中有患脚气的，要注意分开使用洗漱用品等。
改善生活方式：尽量避免长时间行走或站立，减少足部出汗。在公共场所如游泳池、公共浴室等要注意防护，穿拖鞋等，降低感染脚气的风险。
