病毒结膜炎和细菌结膜炎在病因、症状表现、体征、病程及治疗原则上有不同特点。病毒感染致结膜炎多由腺病毒等引起，有自限性，对症支持治疗；细菌感染常因卫生不佳，用抗生素治疗，及时有效治疗可较快好转，儿童患者在各方面需特殊关注。
一、病因方面
病毒感染：多由腺病毒等引起，可通过接触被污染的物品、水源等传播，在学校、幼儿园等人群密集场所易造成暴发流行。各年龄段人群均可发病，生活方式中接触污染环境等可能增加感染风险，有上呼吸道感染病史等可能是诱因。
细菌感染：常见致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，多因眼部卫生不佳，如用脏手揉眼等导致细菌侵入眼部引发感染，各年龄段均可发病，不注意眼部卫生的生活方式易增加患病几率，有眼部外伤史等可能增加细菌感染的可能性。
二、症状表现方面
病毒结膜炎：
眼部刺激症状：患者常出现明显的眼部异物感、烧灼感，病情较轻时可能仅有轻微不适，随着病情发展，异物感和烧灼感会逐渐加重。
分泌物特点：分泌物多为水样或浆液性，量相对较少，一般不会出现大量脓性分泌物。
其他表现：部分患者可伴有耳前淋巴结肿大，儿童患者可能因眼部不适出现频繁揉眼等表现，年龄较小的儿童可能无法准确表达眼部不适，更多通过行为异常来体现。
细菌结膜炎：
眼部刺激症状：眼部刺激症状相对更明显，患者眼部异物感、烧灼感较为剧烈，可能影响正常的视物和日常活动。
分泌物特点：分泌物多为脓性，量较多，晨起时可发现眼睑被脓性分泌物粘连，这是细菌结膜炎较典型的分泌物表现。
其他表现：一般较少出现耳前淋巴结肿大，儿童患者同样可能因眼部不适出现揉眼等行为，但由于分泌物的影响，可能会有不同的表现特点。
三、体征方面
病毒结膜炎：
结膜表现：结膜充血相对较轻，以睑结膜为主，可伴有滤泡形成，滤泡一般为散在分布，大小相对较均匀。
角膜情况：角膜受累相对较少见，若出现角膜受累，多为点状浸润等较轻表现。
细菌结膜炎：
结膜表现：结膜充血明显，可累及球结膜和睑结膜，脓性分泌物附着于结膜表面，去除分泌物后可见结膜表面有轻度粗糙感。
角膜情况：部分严重的细菌结膜炎可能导致角膜受累，出现角膜浸润、溃疡等较严重的角膜病变，儿童患者由于眼部耐受力相对较弱，角膜受累时更需密切关注。
四、病程方面
病毒结膜炎：病程一般具有自限性，通常在1-2周左右可逐渐恢复，但在儿童群体中，由于免疫力相对较低，病程可能会稍有不同，且儿童患者在恢复过程中需要特别注意眼部卫生，避免病情反复。
细菌结膜炎：经过及时有效的治疗，一般在1周左右可明显好转，但如果治疗不及时或不规范，病程可能会延长，儿童患者在治疗过程中需严格遵循医嘱，按时用药，家长要协助做好眼部的清洁护理等工作。
五、治疗原则方面
病毒结膜炎：主要以对症支持治疗为主，由于病毒感染目前缺乏特效的抗病毒药物，治疗重点在于缓解患者的症状，如使用人工泪液缓解眼部干涩等不适，儿童患者在使用药物时需特别谨慎，选择温和、无刺激的药物，并严格按照儿童用药的剂量和方法进行使用。
细菌结膜炎：主要是使用抗生素进行治疗，根据病情的严重程度选择合适的抗生素眼药水或眼膏，儿童患者使用抗生素时要注意药物的安全性和适用性，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，同时要注意眼部的清洁，帮助去除脓性分泌物，促进病情恢复。
