胰腺癌的治疗包括手术、辅助治疗（化疗、放疗）、靶向治疗及支持治疗。手术是早期有切除机会患者的主要手段，需评估患者状况；化疗分新辅助和辅助，要关注不同患者化疗耐受性及基础病影响；放疗分术前术后，要考虑不同患者放疗风险及相关器官功能；靶向治疗需基因检测，关注不同基因患者效果和副作用；支持治疗包括营养和心理支持，要根据患者情况调整。
一、手术治疗
胰腺癌早期若有手术切除机会，手术是主要的治疗手段。根治性手术是有望治愈胰腺癌的方法，包括胰十二指肠切除术等。对于适合手术的患者，手术能够直接切除肿瘤病灶。但手术存在一定风险，比如对于老年患者，身体机能相对较弱，手术创伤可能对其恢复产生较大影响，需要在术前充分评估患者的心肺功能等一般状况，以确定是否能耐受手术。年轻患者相对来说身体恢复能力可能更强，但也需要遵循手术的严格适应证。
二、辅助治疗
1.化疗
新辅助化疗：对于部分早期胰腺癌患者，可在手术前进行新辅助化疗，目的是使肿瘤缩小，提高手术切除率。有研究表明，新辅助化疗可以使一些原本不可切除的肿瘤降期，从而获得手术切除的机会。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，化疗的耐受性有所不同，比如长期吸烟的患者可能肺功能相对较差，在化疗过程中需要密切监测肺部相关指标；女性患者可能在化疗期间更容易出现一些与性激素相关的副作用等情况。
辅助化疗：手术后通常会进行辅助化疗，以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。一般会根据患者的病理分期等情况选择合适的化疗方案。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病，在化疗过程中需要注意血糖的监测和控制，因为化疗药物可能会影响血糖代谢。
2.放疗
术前放疗：可使肿瘤体积缩小，减少肿瘤与周围组织的粘连，提高手术切除的可能性。对于老年患者，由于放疗可能带来一些放射性损伤相关的风险，如放射性肺炎等，需要谨慎评估放疗的剂量和范围。年轻患者相对耐受能力可能稍好，但也需要关注放疗可能带来的远期副作用。
术后放疗：针对手术切缘阳性或有肿瘤残留的患者，术后放疗可以进一步杀灭癌细胞。对于有特殊生活方式的患者，如长期酗酒的患者，在放疗后需要更加关注肝脏等器官的功能，因为酗酒可能本身就对肝脏有损害，放疗可能会加重这种损害。
三、靶向治疗
目前针对胰腺癌的靶向治疗药物也在不断发展，部分靶向药物可以针对特定的分子靶点发挥作用。但靶向治疗需要进行基因检测等明确是否适合应用靶向药物。对于不同基因状态的患者，靶向治疗的效果和副作用不同。例如，某些特定基因突变的患者可能对靶向药物更敏感，但同时也可能出现特定的靶向药物相关副作用，如皮疹、腹泻等，需要在治疗过程中密切观察和处理。
四、支持治疗
在整个治疗过程中，支持治疗也非常重要。包括营养支持，早期胰腺癌患者可能因为肿瘤消耗等原因出现营养不良，需要保证患者摄入足够的蛋白质、热量等营养物质，以维持身体的基本代谢和治疗耐受性。对于老年患者，可能存在消化功能减退等情况，需要调整饮食结构，选择易消化的食物；对于有糖尿病等基础病的患者，要注意营养支持的方案中对血糖的影响，保证营养支持的同时血糖控制在合理范围。心理支持也是关键，无论是年轻还是老年患者，面对胰腺癌的治疗都会有不同程度的心理压力，需要医护人员关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
