腋臭也叫狐臭，因腋窝大汗腺分泌异常，汗液被细菌分解产生异味。遗传、大汗腺发育异常、细菌感染是发病原因，有气味表现及多汗等伴随症状，不同人群有特点，可通过临床表现诊断，需与其他臭汗症等鉴别，治疗有非手术和手术，预防要保持清洁干燥、选合适衣物、避免刺激性食物。
发病原因
遗传因素：腋臭具有一定的遗传性，如果家族中有腋臭患者，那么后代患腋臭的概率相对较高。研究表明，腋臭的遗传方式可能与常染色体显性遗传有关，父母一方有腋臭，子女患病的风险约为50%左右。
大汗腺发育异常：大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、外阴等部位，青春期时，由于体内激素水平的变化，大汗腺开始发育成熟，其分泌活动增加，这也是腋臭在青春期后更为明显的原因之一。如果大汗腺发育异常，分泌的汗液成分发生改变，就容易引发腋臭。
细菌感染：腋窝部位有大量的细菌，当大汗腺分泌的汗液被这些细菌分解时，会产生异味。常见的细菌如葡萄球菌等，它们与汗液中的有机物发生反应，产生具有特殊气味的物质。
临床表现
气味表现：典型的表现是腋窝等部位散发出一种特殊的刺鼻臭味，在运动后、夏季等出汗较多的情况下，气味往往会加重。
伴随症状：部分患者可能伴有多汗的症状，因为大汗腺分泌旺盛往往会导致局部多汗，汗液浸渍皮肤，可能会引起皮肤发红、瘙痒等不适，长期汗液浸渍还可能增加皮肤感染的风险。
不同人群的特点
儿童：儿童时期腋臭相对较少见，因为儿童的大汗腺尚未完全发育成熟，分泌功能较弱。但如果家族中有遗传因素，也可能在青春期前就出现轻微的异味表现。对于儿童腋臭，一般不首先考虑手术等有创治疗，可通过保持局部清洁卫生，如每天用清水清洗腋窝等方式来缓解。
青春期人群：青春期是腋臭的高发时期，由于激素水平的变化，大汗腺分泌活跃，且此阶段的青少年对自身形象较为关注，腋臭可能会对其心理产生一定影响，导致自卑等情绪。此时要注意保持腋窝清洁干燥，可选择一些温和的止汗产品辅助改善。
成年女性：成年女性患腋臭的比例可能与男性相近，但女性可能更注重个人形象，对腋臭的关注度更高。在日常生活中，会更积极地采取一些措施来掩盖或治疗腋臭，如使用香体剂等。
成年男性：男性的大汗腺相对发达，腋臭的发生率可能略高于女性。一些从事特殊职业或对自身气味较为在意的男性，会寻求更有效的治疗方法。
诊断与鉴别诊断
诊断：医生主要通过患者的临床表现来诊断腋臭，一般根据腋窝部位特殊的气味、多汗等表现即可初步诊断。有时还会询问家族史等情况来辅助诊断。
鉴别诊断：需要与臭汗症的其他类型相鉴别，比如足部臭汗症主要是足部散发出臭味，与腋窝的腋臭气味有所不同；还需要与多汗症等疾病鉴别，多汗症主要以局部多汗为主要表现，而腋臭除了多汗外还有特殊的异味。
治疗与预防
治疗：
非手术治疗：包括局部涂抹止汗剂、除臭剂等，这些产品可以减少汗液分泌或抑制细菌生长来减轻异味。还有激光治疗等方法，通过激光的热效应破坏大汗腺，但激光治疗可能需要多次进行才能达到较好的效果。
手术治疗：对于严重的腋臭患者，手术是一种有效的治疗方法，如腋臭切除术等，但手术有一定的创伤和复发风险，需要患者谨慎考虑。
预防：保持腋窝部位清洁干燥，勤洗澡、勤换衣物；选择宽松、透气的衣物，减少汗液在腋窝部位的积聚；避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会加重汗液的气味。
