原发性共同性内斜视的病因包括遗传因素（家族内斜视病史使后代发病风险增加，遗传方式可能为多基因遗传）、调节因素（远视致儿童过度调节伴过度集合易引发内斜视，调节性集合与调节比例异常也可致内斜视）、双眼视功能异常（双眼视功能发育异常可引发内斜视，儿童早期需重视双眼视功能检查评估及干预）、神经支配因素（支配眼外肌的神经异常可致内斜视，相对少见但也是病因之一）。
一、遗传因素
相关内容：遗传因素在原发性共同性内斜视的病因中占有重要地位。研究表明，遗传方式可能为多基因遗传。如果家族中有内斜视的病史，那么后代患原发性共同性内斜视的风险会增加。例如，有学者通过对多个家族的调查发现，家族中存在内斜视患者时，其亲属的发病概率比普通人群显著增高。这种遗传因素可能通过染色体上的相关基因传递，影响眼部肌肉的发育和神经支配等，从而导致原发性共同性内斜视的发生。对于有家族遗传病史的人群，尤其是儿童，家长应密切关注孩子的眼部发育情况，定期进行眼部检查，以便早期发现和干预。
二、调节因素
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屈光不正与内斜视：远视眼是常见的与调节因素相关的情况。儿童处于生长发育阶段，眼球的调节能力较强。当存在远视时，为了看清物体，眼睛需要使用更多的调节力，而过度的调节往往会伴随过度的集合，长期如此就容易引发内斜视。例如，有研究显示，在远视度数较高的儿童中，原发性共同性内斜视的发生率明显高于正常屈光状态的儿童。对于远视导致调节因素引发内斜视的儿童，及时矫正远视度数是非常重要的，可以通过佩戴合适的远视眼镜来调整眼睛的屈光状态，从而缓解过度调节和集合的问题，降低内斜视的发生风险或延缓病情进展。
调节性集合与调节的比例异常：正常情况下，调节和集合是协同运动的。但当调节性集合与调节的比例异常时，也可能导致原发性共同性内斜视。比如，调节性集合过强或调节相对不足等情况，会打破这种协同平衡，使得眼睛出现内斜视的倾向。这种情况在儿童中较为常见，需要通过眼部检查来准确评估调节性集合与调节的比例关系，以便采取相应的干预措施。
三、双眼视功能异常
相关内容：双眼视功能的正常发育对于维持眼睛的正常位置和运动至关重要。如果在儿童双眼视功能发育过程中出现异常，就可能引发原发性共同性内斜视。例如，双眼单视功能发育不完善，无法有效地协调双眼的运动，导致双眼不能同时准确地注视同一目标，进而出现内斜视。在儿童早期，应注重双眼视功能的检查和评估，对于发现双眼视功能异常的儿童，需要进行相应的视功能训练等干预措施，以促进双眼视功能的正常发育，预防原发性共同性内斜视的发生或改善已有的病情。特别是对于有早产史、低体重等可能影响视功能发育高危因素的儿童，更要加强这方面的监测和干预。
四、神经支配因素
相关内容：支配眼外肌的神经出现异常也可能导致原发性共同性内斜视。例如，动眼神经核或其神经纤维的病变，会影响眼外肌的正常神经支配，使得眼球的运动失去协调，从而引发内斜视。不过，这种神经支配因素导致的内斜视相对较为少见，但也是原发性共同性内斜视病因的一个方面。对于怀疑有神经支配因素导致内斜视的患者，需要进行详细的神经系统检查和眼部神经功能评估，以明确病因并采取针对性的治疗措施。在检查过程中，要充分考虑患者的年龄因素，儿童的神经系统发育尚不完善，检查时需要更加温和、细致。
