肺结核有呼吸系统症状如咳嗽咳痰、咯血、胸痛，全身症状如发热、盗汗、乏力消瘦食欲减退，不同人群有特殊表现，儿童症状不典型易误诊，老年人症状不典型易漏诊误诊，糖尿病合并者病情重难控制，HIV感染合并者症状严重易延误诊断。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多数患者为咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血。咳嗽较轻，通常为干咳或仅有少量黏液痰，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。不同年龄、性别患者表现类似，儿童可能因不会正确咳痰而表现为呛奶等情况；老年人咳嗽症状可能不典型，易被忽视。生活方式方面，长期吸烟的人患肺结核时咳嗽咳痰症状可能更易被掩盖，因为吸烟本身也会引起咳嗽咳痰。有肺结核病史的人再次出现咳嗽咳痰需警惕复发。
2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血情况，咯血量可多可少，少者仅为痰中带血，多者可大量咯血。大咯血时可能会堵塞气道，危及生命，这在任何年龄段、性别患者中都可能发生，需紧急处理。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为隐痛，随呼吸运动和咳嗽加重。不同性别患者胸痛感受无本质差异，但女性在月经周期等生理因素影响下，胸痛可能会被误判，需结合其他症状鉴别。年龄较小的儿童可能无法准确表述胸痛，会表现为哭闹不安等。
二、全身症状
1.发热：是肺结核常见的全身症状，多为长期午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，部分患者可表现为不规则发热，少数患者体温可高达39℃以上。儿童患者发热可能更为突出，且体温波动较大；老年人体温调节能力较差，发热可能不典型，需密切监测。生活方式上，长期劳累的人患肺结核时发热可能更易出现且不易消退。有慢性病史的患者如糖尿病等，患肺结核时发热可能会影响基础疾病的控制，需综合治疗。
2.盗汗：患者常出现夜间或睡醒时全身出汗，可湿透衣物。儿童盗汗可能表现为睡眠中枕头、衣物潮湿；老年人盗汗需注意防止着凉引发其他并发症。
3.乏力、消瘦、食欲减退：患者常感到全身乏力，体力下降，不愿意进行活动。体重逐渐减轻，体型消瘦，食欲明显减退，不想进食。儿童处于生长发育阶段，出现乏力、消瘦、食欲减退会严重影响其生长发育；女性患者可能因消瘦等影响美观而产生心理压力；老年人则会进一步降低生活质量，加重基础疾病风险。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童肺结核：症状往往不典型，除了上述一般症状外，可能出现呼吸急促、精神萎靡、体重不增等表现。婴幼儿还可能表现为呛奶、反复呼吸道感染等，容易被误诊为肺炎等其他疾病，需通过结核菌素试验、胸部影像学检查等仔细鉴别。
2.老年人肺结核：症状多不典型，发热、咳嗽等症状可能不明显，常以消瘦、食欲不振、乏力等全身症状为主要表现，或者仅表现为原有慢性呼吸道疾病症状的加重，如慢性支气管炎患者咳嗽咳痰加重等，容易漏诊或误诊，需要详细询问病史并进行全面检查。
3.糖尿病合并肺结核患者：肺结核病情往往较重，进展较快，且不易控制，因为高血糖环境有利于结核菌的生长繁殖。患者同时存在糖尿病的多饮、多食、多尿等症状，会相互影响病情，治疗时需要兼顾两者，控制血糖的同时积极抗结核治疗。
4.HIV感染合并肺结核患者：由于免疫力极度低下，肺结核症状更为严重，进展迅速，可表现为播散性肺结核等，结核菌素试验等可能为阴性，容易延误诊断，需要高度警惕，进行相关特殊检查以明确诊断。
