病毒性结膜炎常用抗病毒类眼药水有阿昔洛韦滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶，选择眼药水需考量年龄因素（儿童用药谨慎，成人依病毒类型和病情选）、病情严重程度（轻度用阿昔洛韦滴眼液，重度用更昔洛韦眼用凝胶等）、病史因素（有过敏史者避过敏药物，有其他眼部基础疾病者考虑药物对眼部指标影响）。
一、病毒性结膜炎常用眼药水类型
（一）抗病毒类眼药水
1.阿昔洛韦滴眼液：阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类似物，能选择性抑制单纯疱疹病毒（HSV）的复制。它通过干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成来发挥抗病毒作用。对于由单纯疱疹病毒性结膜炎有较好的疗效，其作用机制明确，经多项临床研究验证对单纯疱疹病毒感染引起的眼部病变有抑制病毒复制、减轻炎症反应的作用。
2.更昔洛韦眼用凝胶：更昔洛韦对疱疹病毒的抑制作用更强，它在被病毒感染的细胞内被病毒编码的胸苷激酶磷酸化为单磷酸更昔洛韦，再经细胞激酶磷酸化为三磷酸更昔洛韦，三磷酸更昔洛韦竞争性抑制病毒DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，从而终止病毒DNA链的延伸。可用于治疗巨细胞病毒性结膜炎等，临床研究显示其能有效降低巨细胞病毒感染导致的眼部炎症程度，促进病情恢复。
二、根据不同情况选择眼药水的考量
（一）年龄因素
1.儿童：儿童使用眼药水需格外谨慎，由于儿童的眼部生理特点与成人不同，例如儿童的角膜更薄、药物代谢可能与成人有差异等。对于儿童病毒性结膜炎，选择眼药水时优先考虑安全性高、经过儿童临床研究验证的药物。如阿昔洛韦滴眼液，在儿童中的使用需在医生严格评估下进行，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力相对较弱，要避免因药物使用不当对儿童肝肾功能造成影响。而更昔洛韦眼用凝胶在儿童中的使用也需要遵循严格的医嘱，根据儿童的体重、病情严重程度等因素来确定是否使用及使用剂量等相关问题。
2.成人：成人的眼部代谢相对稳定，在选择抗病毒眼药水时可根据具体的病毒类型和病情严重程度来选择。例如，若明确是单纯疱疹病毒性结膜炎，成人可在医生指导下选用阿昔洛韦滴眼液；若考虑是巨细胞病毒性结膜炎，成人可选用更昔洛韦眼用凝胶等。
（二）病情严重程度
1.轻度病毒性结膜炎：对于症状相对较轻，如仅有轻度眼部瘙痒、少量分泌物等情况，可选用阿昔洛韦滴眼液，通过局部点眼抑制病毒复制，减轻炎症反应，一般每日点眼数次，根据病情调整频率。
2.重度病毒性结膜炎：当病情较重，出现明显的眼部充血、大量分泌物、眼部疼痛等症状时，可能需要选用更昔洛韦眼用凝胶等作用更强的抗病毒药物，并且可能需要在医生的密切监测下使用，观察病情变化及药物的不良反应等情况。
（三）病史因素
1.有过敏史者：如果患者有对阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物过敏的病史，那么绝对不能选用相应的眼药水。需要医生重新评估病情，选择其他非过敏的治疗药物或者替代的治疗方案。例如，若患者对阿昔洛韦过敏，就不能再使用阿昔洛韦滴眼液，需寻找其他有效的抗病毒药物或者考虑非药物的支持治疗等方式来缓解病毒性结膜炎的症状。
2.有其他眼部基础疾病者：若患者同时患有其他眼部基础疾病，如青光眼等，在选择眼药水时要考虑药物对眼压等眼部指标的影响。例如，某些抗病毒眼药水可能对眼压有一定影响，对于合并青光眼的病毒性结膜炎患者，需要选择对眼压影响较小的眼药水，并密切监测眼压变化。
