玻璃体混浊受生理性老化、病理性诱发、代谢相关因素影响，特殊人群也需特别注意：生理性老化方面，60岁以上人群约70%出现玻璃体液化，70岁以上玻璃体后脱离发生率达65%；病理性诱发因素中，糖尿病视网膜病变患者玻璃体积血发生率20%-30%，慢性葡萄膜炎患者约40%出现玻璃体混浊，眼球穿透伤患者玻璃体积血发生率60%-70%；代谢相关因素上，血清总胆固醇>6.2mmol/L的患者玻璃体混浊程度加重30%，慢性肾功能衰竭患者约25%出现玻璃体钙化灶；特殊人群里，糖尿病患者确诊后应每年进行眼底检查，抗凝药物使用者长期用华法林时INR值应维持在2.0-3.0，高度近视人群眼轴长度>26.5mm的应每6个月进行一次眼底检查。
一、生理性老化因素
1.1玻璃体结构退行性变
随着年龄增长，玻璃体内部胶原纤维支架发生变性，透明质酸分子解聚导致凝胶状态改变。研究显示，60岁以上人群中约70%出现玻璃体液化，液化的玻璃体因水分含量增加、胶原纤维排列紊乱，形成不规则的液性暗区，在视网膜前产生漂浮物阴影。
1.2玻璃体后脱离
老年人群中玻璃体后皮质与视网膜内界膜的分离发生率随年龄显著上升，70岁以上人群发生率可达65%。后脱离过程中，残留的玻璃体皮质可能牵拉视网膜，形成Weiss环等典型漂浮物，同时可能引发视网膜裂孔或出血等并发症。
二、病理性诱发因素
2.1视网膜血管病变
糖尿病视网膜病变患者中，玻璃体积血发生率高达20%~30%。高血糖导致视网膜微血管基底膜增厚，血管壁通透性增加，血液成分渗入玻璃体腔形成混浊。高血压性视网膜病变患者因视网膜动脉硬化，同样存在玻璃体积血风险。
2.2葡萄膜炎
慢性葡萄膜炎患者中，约40%出现玻璃体混浊。炎症细胞和渗出物进入玻璃体腔，形成尘状、絮状或团块状混浊。前部葡萄膜炎患者因睫状体分泌功能异常，可能导致玻璃体前部混浊加重。
2.3眼外伤史
眼球穿透伤患者中，玻璃体积血发生率可达60%~70%。金属或玻璃碎片直接损伤玻璃体，同时可能引发眼内异物残留。钝性外伤导致玻璃体基底部撕裂，可能引发视网膜脱离和玻璃体混浊。
三、代谢相关因素
3.1高脂血症影响
血清总胆固醇>6.2mmol/L的患者中，玻璃体混浊程度较正常人群加重30%。脂质代谢异常导致玻璃体内脂质沉积，形成黄色或白色混浊颗粒，超声生物显微镜检查可见特征性高回声影。
3.2钙磷代谢异常
慢性肾功能衰竭患者中，约25%出现玻璃体钙化灶。血钙>2.6mmol/L时，钙盐在玻璃体血管壁沉积，形成环形或点状强回声影。甲状旁腺功能亢进患者因血磷升高，同样存在玻璃体钙化风险。
四、特殊人群注意事项
4.1糖尿病患者管理
确诊糖尿病后应每年进行眼底检查，血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。血糖波动幅度>4.4mmol/L时，玻璃体积血风险增加2.3倍。
4.2抗凝药物使用者
长期使用华法林的患者，INR值应维持在2.0~3.0。当INR>3.5时，玻璃体积血发生率提升4倍。建议定期监测凝血功能，出现视力突然下降应立即就诊。
4.3高度近视人群
眼轴长度>26.5mm的近视患者，玻璃体后脱离发生率较正常人群高3倍。应避免剧烈运动和头部震动，每6个月进行一次眼底检查，发现视网膜变性区应及时行激光光凝治疗。
