老花眼是随年龄增长因晶状体弹性降低、睫状肌功能减退致调节能力下降的生理现象，40岁左右始现，表现为近距离阅读困难，用老花镜矫正；远视眼是屈光不正，因眼球前后径过短等致平行光线聚焦视网膜后，分先天后天，不同程度表现不同，轻度无症状可不矫正，明显时用凸透镜矫正，二者在概念、发病机制、临床表现、矫正方法上有明显差异。
远视眼：是一种屈光不正，是由于眼球的前后径过短（轴性远视）或者晶状体的屈光力不足等原因，使得平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之后。远视眼可分为先天性和后天性，先天性远视眼可能与遗传等因素有关，后天性远视眼可能与眼部疾病、外伤等有关。比如儿童如果存在明显的远视，可能会影响视力发育，导致弱视等问题。
两者的发病机制差异
老花眼：主要是眼睛内部的晶状体和睫状肌功能衰退所致。晶状体就像一个可调节的凸透镜，随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性降低，睫状肌的收缩能力也减弱，使得眼睛调节焦距的能力下降，无法准确聚焦近处物体。这是一种随着年龄自然发生的变化，每个人都会经历，只是发生的时间和严重程度可能有所不同，一般40岁以后较为明显。
远视眼：轴性远视是由于胚胎发育异常等原因导致眼球前后径比正常眼短，通常新生儿的眼球前后径较短，有一定的生理性远视，但一般会在生长发育过程中逐渐恢复正常，如果没有恢复正常就会形成远视。另外，晶状体屈光力不足等情况也会导致远视，比如一些全身性疾病可能影响晶状体的代谢等，从而引起远视。
临床表现的区别
老花眼：主要表现为近距离阅读困难，需要将阅读物拿远才能看清，比如看手机短信、书报等近处文字时出现模糊，而看远处物体通常不受明显影响。随着老花眼程度加重，可能在中等距离视物也会出现困难，而且在光线较暗的环境下，由于眼睛调节能力下降，症状可能会更明显。例如，在光线较暗的房间里看报纸会比在明亮光线下更费劲。
远视眼：不同程度的远视临床表现不同。轻度远视眼在青少年时期由于眼睛的调节能力较强，可能没有明显症状；中度或重度远视眼则会出现视力下降，看远看近都不清楚，并且可能伴有视疲劳，表现为眼睛酸胀、头痛等，尤其是在长时间用眼后更为明显。儿童如果有高度远视，还可能影响视觉发育，导致斜视、弱视等问题。比如一个高度远视的儿童，可能双眼不能同时注视同一物体，出现斜视，而且视力无法达到正常水平。
矫正方法的不同
老花眼：主要通过佩戴老花镜来矫正，老花镜是凸透镜，利用其屈光作用帮助眼睛聚焦近处物体。随着老花眼程度的变化，可能需要更换不同度数的老花镜。另外，现在也有一些渐进多焦点眼镜，既可以看远又可以看近，能满足不同距离视物的需求。对于一些不想戴眼镜的人群，还可以考虑通过手术矫正，如晶状体置换术等，但手术有一定的适应证和风险，需要谨慎选择。
远视眼：轻度远视如果没有症状一般不需要矫正，但如果出现视疲劳或影响视力则需要佩戴凸透镜矫正。对于儿童的远视，需要及时矫正，因为如果不矫正可能会影响视觉发育，导致弱视等严重问题。对于符合条件的成人远视眼，也可以考虑通过激光手术等方式矫正屈光不正，改善视力。例如，准分子激光手术等可以改变角膜的屈光状态，从而矫正远视，但手术前需要进行详细的眼部检查，评估是否适合手术。
总之，老花眼和远视眼虽然都与视力问题相关，但在概念、发病机制、临床表现和矫正方法等方面都存在明显差异，不能将它们等同起来。
