玻璃体浑浊的原因包括生理和病理两方面。生理上是随年龄增长玻璃体发生退行性改变;病理上有炎症因素(如葡萄膜炎致炎症细胞入玻璃体)、出血因素(视网膜血管性疾病如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞,眼外伤致眼内血管破裂出血)、其他疾病因素(玻璃体寄生虫感染、视网膜脱离相关致玻璃体渗出浑浊等)。
一、生理原因
玻璃体是眼内的一种透明胶状物质,在生理状态下,随着年龄增长,玻璃体本身会发生退行性改变,出现液化等情况,这是比较常见的生理原因。例如,婴幼儿时期玻璃体较为充盈、致密,随着年龄增长到青少年及成年早期,玻璃体逐渐开始出现从中心开始的液化过程,表现为原本均匀的玻璃体出现水与胶原纤维的分离等生理变化,但一般不影响视力等功能,属于正常的生理老化过程。
二、病理原因
(一)炎症因素
当眼部发生炎症时,如葡萄膜炎等,炎症细胞会进入玻璃体,引起玻璃体浑浊。例如,细菌、病毒等病原体感染眼部后,引发眼部的免疫炎症反应,炎症细胞浸润玻璃体,导致玻璃体中出现炎性细胞等成分,使玻璃体原本的透明状态被破坏,出现浑浊。这种情况在不同年龄段都可能发生,若为儿童患者,由于自身免疫力相对较低,更容易受到病原体感染引发眼部炎症进而导致玻璃体浑浊;对于成年患者,也可能因身体其他部位的感染蔓延至眼部等原因引发炎症性玻璃体浑浊。
(二)出血因素
1.视网膜血管性疾病:
糖尿病性视网膜病变是常见的引起玻璃体出血进而导致浑浊的原因。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管,导致视网膜新生血管形成,这些新生血管容易破裂出血,血液进入玻璃体腔,引起玻璃体浑浊。在糖尿病患者中,不同年龄段都可能患病,年龄较大的糖尿病患者由于病程较长,视网膜病变发生的概率相对更高。对于女性糖尿病患者,在妊娠等特殊时期血糖控制不佳时,也容易加重视网膜病变导致玻璃体出血。
视网膜静脉阻塞也是常见原因,视网膜静脉阻塞后,静脉回流受阻,血管通透性增加,血液成分渗出甚至出血进入玻璃体。各年龄段均可发病,但中老年人群相对更易患病,高血压、高血脂等因素会增加中老年人群患视网膜静脉阻塞的风险,进而增加玻璃体浑浊的发生概率。
2.眼外伤:眼部受到外伤时,如眼球穿通伤、钝挫伤等,可导致眼内血管破裂出血,血液进入玻璃体引起浑浊。任何年龄段都可能发生眼外伤,儿童可能因玩耍时的意外等导致眼外伤,成年人群可能因职业等因素(如建筑工人等)更容易发生眼外伤,眼外伤后及时正确的处理对于减少玻璃体浑浊的发生很重要,特别是儿童眼外伤,由于其眼部组织相对脆弱,更需谨慎处理。
(三)其他疾病因素
1.玻璃体寄生虫感染:如眼内囊尾蚴病等,寄生虫在玻璃体腔内寄生,会引起玻璃体浑浊。这种情况相对较少见,但在有接触寄生虫感染源风险的人群中可能发生,例如有生食猪、牛肉等习惯的人群,增加了感染囊尾蚴的风险,进而可能导致玻璃体浑浊,不同年龄段都可能患病,若儿童有接触相关感染源的情况,也需警惕该病导致的玻璃体浑浊。
2.视网膜脱离相关因素:视网膜脱离时,玻璃体也可能出现浑浊,因为视网膜脱离会引起眼内环境的改变,导致玻璃体出现渗出等情况进而浑浊。视网膜脱离可发生在不同年龄段,高度近视患者由于眼轴延长等原因,视网膜相对脆弱,更容易发生视网膜脱离,从而增加玻璃体浑浊的发生可能,对于高度近视的青少年或成年患者,需注意避免剧烈运动等诱发视网膜脱离的因素。



