急性视神经炎有可能治好但预后因个体而异，治疗方法有糖皮质激素治疗（早期规范使用可改善视力预后，年龄等有影响）、免疫球蛋白治疗（对部分患者有效，儿童需密切监测）、病因治疗（针对感染或自身免疫病相关进行相应处理），预后与发病时视力、治疗开始时间、个体身体状况等因素相关，发病时视力越好、治疗开始越早、身体状况佳者预后相对较好。
一、治疗方法及效果
1.糖皮质激素治疗
原理：急性视神经炎通常与自身免疫反应有关，糖皮质激素可以抑制炎症反应。例如，对于大多数患者，使用静脉滴注甲泼尼龙冲击治疗，然后口服泼尼松逐渐减量的方案。多项临床研究表明，早期使用合适剂量的糖皮质激素能够缩短病程，改善视力预后。一般来说，经过规范的糖皮质激素治疗，大部分患者的视力可以得到不同程度的恢复。
影响因素：年龄因素有一定影响，年轻患者通常对糖皮质激素治疗反应相对较好，而老年患者可能恢复速度较慢且效果可能相对有限；如果患者同时合并其他自身免疫性疾病，可能会影响治疗效果及预后。
2.免疫球蛋白治疗
原理：对于一些对糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者，可以考虑使用静脉注射用人免疫球蛋白。其机制可能与调节免疫功能有关。临床研究显示，部分患者在使用免疫球蛋白治疗后，视神经炎症得到控制，视力有所改善。
特殊人群：对于儿童患者，使用免疫球蛋白治疗时需要密切监测不良反应，因为儿童的免疫系统和身体器官发育尚未完全成熟，可能对药物的耐受性和反应与成人不同。
3.病因治疗
感染因素：如果是由感染引起的急性视神经炎，如细菌、病毒感染等，需要针对感染病原体进行相应治疗。例如，由细菌感染引起的，可能需要使用抗生素，但要注意药物的选择和对患者的影响，尤其是儿童和特殊人群。对于病毒感染，目前虽然没有特定的抗病毒药物能直接针对视神经炎，但通过对症支持等治疗，配合针对病毒的一般治疗措施，也有助于视神经炎的恢复。
自身免疫性疾病相关：如果急性视神经炎是自身免疫性疾病的眼部表现，如多发性硬化等，需要对原发病进行综合管理。这可能需要长期的随访和多学科的治疗，以控制病情进展，减少视神经炎的复发，从而更好地维持视力等功能。
二、预后相关因素
1.发病时的视力情况
发病时视力损害越严重，完全恢复的可能性相对越小。但即使发病时视力极低，经过积极治疗也有部分患者能获得一定程度的改善。例如，一些发病时仅能感知光感的患者，经过规范治疗后可能视力有所提高。
2.治疗开始的时间
治疗开始越早，视神经受损的程度相对越轻，预后通常越好。如果能在发病后的短时间内就开始有效的治疗，如在数天内就开始糖皮质激素冲击治疗，那么视神经功能恢复的机会更大。对于延误治疗的患者，视神经可能已经发生了较为严重的不可逆损伤，影响预后。
3.个体的身体状况
年轻、身体一般状况良好、没有其他严重基础疾病的患者，预后往往相对较好。而患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗急性视神经炎的过程中，需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的可能干扰，这可能会在一定程度上影响视神经炎的预后。例如，糖尿病患者在使用糖皮质激素治疗时，需要密切监测血糖，因为糖皮质激素可能会导致血糖波动，而高血糖等情况可能对视神经的恢复不利。
总之，急性视神经炎通过及时、规范的治疗，大部分患者可以获得一定程度的视力恢复，但具体的预后情况因人而异，需要综合考虑多种因素。
