白癜风发病与遗传因素、自身免疫因素、黑素细胞自身破坏学说、神经精神因素、氧化应激学说相关遗传因素使家族成员患病风险高于常人自身免疫紊乱致免疫系统攻击黑素细胞黑素合成中间产物积累损伤黑素细胞长期精神压力等神经精神因素影响黑素细胞功能氧化应激致活性氧积累损伤黑素细胞。
白癜风具有一定的遗传倾向，研究表明，如果家族中有白癜风患者，那么其他家庭成员患白癜风的风险会高于普通人群。相关遗传学研究发现，多个基因的突变或变异可能与白癜风的遗传易感性有关。例如，一些参与免疫调节、黑素细胞功能等相关通路的基因发生改变时，会增加个体患白癜风的可能性。不同种族的遗传背景不同，白癜风在不同种族中的遗传发病概率也存在差异，白种人相对黑种人等可能有更高的遗传相关发病风险，但这也受到环境等多种因素的综合影响。
自身免疫因素
机体的自身免疫功能紊乱是白癜风发病的重要原因之一。当自身免疫系统出现异常时，免疫系统会错误地攻击自身的黑素细胞，导致黑素细胞受损或功能丧失，从而引起皮肤色素脱失。例如，患有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等的人群，患白癜风的概率相对较高。大量临床研究发现，白癜风患者体内存在多种自身抗体，如抗黑素细胞抗体等，这些抗体的存在表明免疫系统对黑素细胞进行了攻击。自身免疫因素在白癜风发病中所占的比例较高，大约有30%-50%的白癜风患者伴有自身免疫性疾病或存在自身免疫相关的异常指标。
黑素细胞自身破坏学说
黑素细胞自身破坏学说认为，黑素细胞合成黑素过程中产生的中间产物，如多巴、多巴醌等，这些物质具有细胞毒性，当黑素细胞合成黑素的过程出现异常时，这些中间产物可能会过度积累，从而对黑素细胞本身造成损伤，导致黑素细胞功能受损甚至死亡，最终引起皮肤白斑的出现。例如，在一些外界因素刺激下，如紫外线过度照射、某些化学物质接触等，可能会影响黑素细胞的正常代谢，促使中间产物积累，进而破坏黑素细胞。
神经精神因素
长期的精神压力、焦虑、紧张等神经精神因素与白癜风的发病也密切相关。当人体处于精神应激状态时，会通过神经内分泌系统释放多种激素，如肾上腺素等，这些激素可能会对黑素细胞的功能产生影响。例如，长期精神紧张会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，去甲肾上腺素等可能会通过影响黑素细胞的代谢等途径，干扰黑素的合成，进而诱发或加重白癜风。有研究发现，约2/3的白癜风患者在起病或病情进展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧等情况。而且不同年龄、不同性别的人群在面对神经精神因素时，其受影响的程度可能有所不同。一般来说，青少年可能更容易因为学业压力等精神因素诱发白癜风，女性在情感方面相对更敏感，可能在情绪波动较大时更易出现白癜风病情的变化。
氧化应激学说
氧化应激是指体内氧化与抗氧化系统失衡，导致活性氧（ROS）积累过多。当机体处于氧化应激状态时，过多的ROS会损伤黑素细胞。例如，ROS可以通过氧化黑素细胞内的蛋白质、脂质和核酸等物质，破坏黑素细胞的结构和功能。一些外界因素，如紫外线照射、环境污染等都可能诱导氧化应激的产生。在白癜风患者中，检测发现其体内的抗氧化酶活性降低，而氧化产物水平升高，这表明氧化应激在白癜风发病中起到了重要作用。不同生活方式的人群，如长期暴露在污染环境中的人、长期受到紫外线过度照射的人等，其氧化应激状态更容易失衡，从而增加患白癜风的风险。
