淋巴癌早期表现有淋巴结肿大(无痛性进行性多部位淋巴结肿大质地硬可推动初期单个后融合儿童青少年进展快需关注)、全身症状(发热类型不规则有周期性发热、盗汗、短期内体重明显下降伴食欲减退)、其他系统症状(皮肤瘙痒、红斑丘疹结节等,消化系统腹痛腹泻肿块食欲不振,呼吸系统咳嗽咳痰胸闷气短)、不同人群特殊表现(儿童有生长发育迟缓、吞咽困难呼吸不畅等表述不准确需家长观察,老年症状不典型淋巴结肿大不明显全身症状突出易被基础疾病掩盖易误诊漏诊)。
一、淋巴结肿大
表现:淋巴癌早期常出现无痛性、进行性的淋巴结肿大,多为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结质地较硬,可推动,初期可能单个出现,随着病情发展会多个融合。例如霍奇金淋巴瘤患者,约90%以淋巴结肿大为首发症状,通常是颈部或锁骨上淋巴结无痛性、进行性肿大。
年龄因素:不同年龄段人群淋巴结肿大的表现可能相似,但儿童和青少年淋巴癌导致的淋巴结肿大可能进展相对较快,需更密切关注。
二、全身症状
发热:部分患者会出现发热症状,体温可呈低热(37.5-38.5℃)或高热(38.5℃以上),发热类型不规则,有的患者可能会有周期性发热,即体温先上升到高峰,然后自行下降,间隔一段时间后又再次发热。例如在一些非霍奇金淋巴瘤患者中,约1/6会有发热表现,其中部分为周期性发热。
盗汗:夜间或入睡后出汗较多,可导致患者睡衣、被褥浸湿。这是因为肿瘤细胞的代谢活跃,会影响人体的体温调节和自主神经功能,从而引起盗汗。
消瘦:在短期内体重明显下降,可伴有食欲减退。体重下降幅度通常超过原体重的10%。这是由于肿瘤细胞消耗人体大量营养物质,同时患者可能因疾病导致食欲不佳,摄入减少,进而出现消瘦表现。
三、其他系统症状
皮肤症状:部分患者可能出现皮肤瘙痒,这是淋巴癌较常见的皮肤表现之一,瘙痒程度可轻可重,有的患者全身皮肤都可能瘙痒,有的则局限于某个部位。另外,还可能出现皮肤红斑、丘疹、结节等病变,如蕈样肉芽肿是一种常见的皮肤T细胞淋巴瘤,早期可表现为皮肤红斑、脱屑等类似湿疹或银屑病的表现。
消化系统症状:可能出现腹痛、腹泻、腹部肿块、食欲不振等症状。当淋巴瘤侵犯胃肠道时,会影响胃肠道的正常功能,导致消化吸收障碍和胃肠道结构异常。例如非霍奇金淋巴瘤可累及胃肠道,引起腹痛、腹泻等症状,部分患者可触及腹部肿块。
呼吸系统症状:如果淋巴瘤侵犯肺部,可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。肺部受侵犯时,会影响气体交换和呼吸功能,导致上述呼吸系统相关表现。
四、不同人群的特殊表现
儿童淋巴癌早期症状:儿童淋巴癌除了常见的淋巴结肿大、发热、消瘦等症状外,还可能出现生长发育迟缓的情况。因为淋巴癌会消耗儿童大量能量,影响身体的正常代谢和营养供应,从而阻碍儿童的生长发育。另外,儿童可能因颈部等部位淋巴结肿大而出现吞咽困难、呼吸不畅等表现,相对而言儿童对症状的表述可能不够准确,需要家长密切观察其身体状况和行为变化。
老年淋巴癌早期症状:老年患者淋巴癌早期症状可能不典型,淋巴结肿大可能不如年轻人明显,而全身症状如乏力、消瘦可能更为突出。同时,老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,淋巴癌的症状可能会被这些基础疾病所掩盖,容易造成误诊或漏诊。例如老年患者出现不明原因的乏力、消瘦时,可能首先考虑是基础疾病引起,而忽视了淋巴癌的可能。



